警惕！别让孩子「太甜蜜」！

生活中，我们都希望「甜蜜蜜」，可是太过「甜蜜」可不好，一旦成为 「小糖人」， 对孩子生活、学习、心理等方面会产生巨大影响，今天我们一起来认识一下儿童糖尿病吧！

什么是儿童糖尿病

儿童糖尿病一般是指在 15 岁之前发生的糖尿病，是由于胰岛素分泌不足所引起的内分泌代谢疾病，以碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱为主，引起空腹及餐后高血糖及尿糖。

儿童糖尿病高发年龄

儿童糖尿病有两个发病高峰：

5-7 岁

此时儿童与外界接触机会的增多，增加了病毒感染的机会，病毒感染会诱发自身免疫性反应。免疫系统在对抗病毒时「敌我不分」，可能将和病毒抗原相同的胰岛β细胞一起消灭，导致胰岛素无法分泌。

10-13 岁

这与儿童进入青春期有关。进入青春期后, 生长激素激素分泌增加，造成血糖升高，胰岛素敏感度降低。另外，性激素分泌开始增加，而性激素是胰岛素的拮抗激素，引起短暂的胰岛素抵抗，成为 2 型糖尿病易感期。

儿童糖尿病分型及临床症状

1 型糖尿病  

1 型糖尿病多数较急，常见症状为「三多一少」（多饮、多食、多尿、体重下降）。此外，部分孩子还可能恶心、呕吐、腹痛、食欲减退等急腹症症状；这些提示孩子可能已经出现了糖尿病酮症酸中毒，严重者可出现进行性意识障碍或丧、死亡等。约 20-40% 的患儿第一次就诊时表现为酮症酸中毒。目前认为，1 型糖尿病为胰岛β细胞遭受破坏，导致胰岛素绝对缺乏。主要与遗传、环境及自身免疫有关。

2 型糖尿病  

2 型糖尿病发病较隐匿，无典型「三多一少」症状，不易发生酮症酸中毒，部分患儿伴有黑棘皮症，多见于颈部或腋下。为胰岛素抵抗和胰岛β细胞受损导致的胰岛素分泌减少或相对减少。主要与热量摄入过多、缺乏运动等不合理生活习惯有关，多存在家族史。

糖尿病的诊断标准

根据 2019 年世界卫生组织（WHO）颁布的标准，符合下述 4 条之一可诊断为糖尿病：

● 空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L；

●口服糖耐量负荷后 2 h 血糖 ≥ 11.1 mmol/L；

● HbA1c ≥ 6.5%；

● 随机血糖 ≥ 11.1 mmol/L 且伴糖尿病症状体征。

符合上述标准但对于无症状者建议在随后的 1 天重复检测以确认诊断。

儿童糖尿病的并发症

糖尿病慢性并发症是影响糖尿病孩子生存质量的主要因素，儿童患病后 5～10 年糖尿病肾病发生率约为 25%～40%；糖尿病眼病包括视网膜病变、白内障、青光眼、眼球运动神经麻痹等表现；神经病变主要为周围神经病变，最初表现为「袜子」和「手套」式的感觉功能丧失等。

儿童糖尿病的治疗

糖尿病的治疗概括为「五驾马车」，包括：饮食控制、运动、药物治疗、血糖监测和健康教育，缺一不可。其中，对于 1 型糖尿病患者由于体内胰岛素的绝对缺乏，所以胰岛素注射治疗是目前唯一有效的治疗方法。确诊为 2 型糖尿病的患儿，一般根据孩子的具体情况选择口服二甲双胍等口服降糖药治疗。

如何预防儿童糖尿病

01 注意患病信号

如果孩子出现「三多一少」症状，皮肤异常色素沉着的黑棘皮等，可能时患糖尿病的信号，要引起家长们的足够重视，及时带患儿就诊！

02 适当运动

运动可以改善葡萄糖代谢, 提高胰岛素敏感性和葡萄糖耐量。

03 控制体重

肥胖是导致儿童患上Ⅱ型糖尿病最常见的原因，偏爱高油高糖的不良饮食习惯会导致胰腺负担加重、对胰岛素不敏感，成为诱发Ⅱ型糖尿病的主要原因。

04 规律睡眠

睡眠障碍，会使机体对血糖的调节能力受损，诱发胰岛素抵抗。保持规律的作息，维护正常身体节律，有助于血糖稳定、改善内分泌、促进各器官发育、提高免疫力。 

05 主动体检筛查

对有家族史和肥胖等情况的高危儿童需主动监测血糖。