来源：健嘉医疗
在康复医院里，可能会听到这样的疑问：「医生，为什么不直接锻炼大腿，反而要给我做脚部治疗呢？」
很多脑卒中偏瘫病友迫切想要恢复行走能力，往往认为只要练好大腿的力量就能实现这个目标。然而，足的康复治疗对能否恢复步行功能极为关键。
足部在步行中的关键作用
偏瘫后，很多人希望通过锻炼大腿力量来尽快恢复行走能力，但实际上，足部康复同样关键。足部是我们行走时唯一接触地面的部分，它不仅承担着身体的重量，还传递着各种感觉信息，帮助我们保持平衡和协调。如果足部功能受损，行走和站立都会变得困难。
在行走过程中，足部的感觉信息会不断传递到大脑，指导我们的步态。因此，如果足部出现问题，整个行走模式都会受到影响，导致步态异常、跌倒风险增加，甚至无法恢复正常的生活。
因此，足部康复是恢复行走能力的重要环节，不能忽视。
足下垂和足内翻的预防和应对
足下垂和足内翻是偏瘫病友常见的足部问题，这主要是由于脑卒中后大脑运动皮层受损，导致肌肉失去正常的神经控制。
这些问题不仅影响病友的行走能力，还可能引发一系列的姿势和步态问题，导致不能走路、容易摔倒或走路姿势不自然。
早期预防及治疗方法包括：
被动活动、主动活动、易化技术、运动再学习、强制性运动疗法、支具治疗、肉毒素注射、神经生物反馈、手术治疗以及传统康复等。
1. 早期良肢位的摆放
当病友处于软瘫期时，踝关节摆放时使关节处于中立位或背屈外翻位，使主动肌与拮抗肌处于平衡状态，防止肌肉痉挛或关节僵直，出现或者加重足内翻。
2. 被动活动
家属可以帮助病友进行小腿肌肉的牵拉，维持关节的活动度。
3. 牵伸
牵伸是对足内翻病人踝关节痉挛最常用的手段。
牵伸的方法又可分为手法牵伸与机械牵伸。
手法牵伸是指治疗师徒手完成的牵伸，治疗师徒手在病友屈髋屈膝或者伸膝状况下，向背伸、外翻方向牵伸踝关节，降低小腿三头肌张力以及胫前肌肌张力。
也可以利用起立床或者下肢步态训练机器人，将踝关节调整到背屈外翻的位置进行牵伸。
4. 作业治疗
由作业治疗师设计的模仿现实生活中具体生活、工作、娱乐的活动，通过反复练习，来提高病友由于病损导致的运动、认知、知觉等的功能。
例如：用足背外侧踢球，或使用弹力带使病友做足外翻抗阻运动等方法使足内翻得以改善。
5. 佩戴支具
在必要时，可以佩戴支具，如：踝足矫形器来保持足部的正确位置，防止足下垂和足内翻加重。
居家康复锻炼：让足部重获力量
即使出院后，仍然可以在康复治疗师的专业建议下，在家中进行简单的康复练习，帮助足部恢复力量和功能。以下是一些可以在家进行的足部康复锻炼：
3.1. 牵伸跟腱
操作方法：
病友仰卧在床上，家属一手固定患者的下肢，另一手轻轻推动足底，使踝关节背屈，并保持 10 秒钟后缓慢松开。
作用：帮助恢复踝关节的活动度，减轻因足下垂引起的肌肉紧张。
3.2. 足部按摩
操作方法：
病友可以仰卧在床上或坐在椅子上，家属或训练人员可以帮助患者进行足部按摩。
按摩时，可以带动每个足趾进行屈伸动作，或用手指从每个足趾间向两侧进行牵伸。
还可以使用硬球（如网球）放在足底来回滚动按摩，以放松足底筋膜。
作用：缓解足部肌肉紧张，改善足部血液循环，有助于恢复感觉功能。
3.3. 足部肌肉锻炼
操作方法：
可以在足底放置一条毛巾，然后尝试用足趾抓起毛巾。每天反复练习，逐渐增加强度。
作用：增强足部肌肉的力量，改善足部控制能力，帮助恢复行走功能。
千里之行，始于足下。
足部康复不仅仅是为了恢复感觉，更是为了重建整个步行模式。健嘉康复希望所有偏瘫病友都能重视足部治疗，让自己在康复之路上走得更加稳健。
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