「最近，某明星被诊断出肺腺癌的消息登上了热搜。据说是肺结节恶化为肺腺癌，我也刚体检查出肺结节，这可咋办？」
「我也不抽烟，但最近体检也发现了肺结节，真是让人摸不着头脑。」
不少居民朋友对于体检中出现的肺结节感到担忧。肺结节究竟是如何形成的？是不是所有的肺结节都会恶化？今天，我们特意邀请上海天佑医院呼吸内科主任张春雨主任医师带大家正确认识「肺结节」。
什么是肺结节？
肺结节，在肺部影像表现为直径 ≤ 30 mm 的局灶性、类圆形、密度增高的实性或者亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
根据肺结节大小不同，可分为：
- 直径<5 mm 称为微小结节；
- 直径 5 mm-10 mm 称为肺小结节；
- 直径 11 mm-30 mm 称为肺结节。
根据胸部 CT 判断是否存在磨玻璃密度成分，可分为：
纯磨玻璃结节：CT 上密度增高但不遮蔽肺结构的结节，无实性成分；
实性结节：高密度组织构成，遮蔽肺结构；
肺结节会恶化为肺腺癌吗？
针对大家普遍关心的问题——「肺结节是否会恶化成肺腺癌」，张春雨主任提供了专业的见解。他指出，在 CT 检查中发现肺结节时，不必过度恐慌，更无需谈「结节」色变。关键在于了解肺结节的特征，包括大小、形态、密度以及生长变化情况。
张春雨主任进一步解释说，根据《肺结节诊治中国专家共识（2024 年版）》中的信息，初次 CT 检查发现的肺部结节 80%-90% 都是良性病变，然而，当身上出现以下两种肺结节时，需要引起足够重视，定期跟踪和观察结节的生长变化。
1、当肺结节的直径超过 8 毫米，且具有边界不清晰、分叶状或边缘毛糙等特征时，提示结节具有潜在的恶性风险，需要定期复查。
2、随访期间，若结节体积增大或实性成分增多时，应采用精确的诊断技术以确定结节的性质，必要时手术切除。通过及时的医疗干预，可以有效防止潜在恶性肿瘤的发展。
肺癌高危人群要及早筛查
肺腺癌是常见的肺癌之一。作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，肺癌的早期诊断对于提升治疗效果和患者生存率具有重大意义。因此，对于以下几类高危人群，进行早期筛查尤为重要。
长期吸烟者：由于吸烟是肺癌的主要风险因素，长期吸烟者，特别是那些吸烟量大、烟龄长的人群，应被纳入早期筛查的重点对象。
被动吸烟者：长期暴露于二手烟环境的人群，同样面临着较高的肺癌风险，因此也应考虑进行定期筛查。
有职业暴露史人群：长期接触如石棉、放射性物质等有害化学物质的工作者，由于职业环境的特殊性，患肺癌的风险显著增加。
有家族肺癌史人群：肺癌在一定程度上存在家族聚集现象，直系亲属中有肺癌患者的人群，应提高警觉，进行早期筛查。
有慢性肺部疾病史人群：患有 COPD 等慢性肺部疾病的患者，由于肺部已存在一定程度的损伤，故而更易受到肺癌的侵袭。
肺结节人群：体检中发现肺结节，尤其是具有恶性征象的结节，需要密切关注并进行定期监测，以便及时发现潜在的癌变。
预防肺癌，生活中做好 5 件事
肺癌是全球癌症死亡的主要原因之一，预防的意义远远大于治疗。通过改变生活方式和采取积极的预防措施，我们可以有效降低患病风险。以下是五个生活习惯方面的建议，帮助我们构建起预防肺癌的第一道防线。
远离烟草：吸烟是肺癌的主要风险因素，包括主动吸烟和被动吸烟。戒烟可以显著降低患肺癌的风险。
远离有害物质：避免接触职业性致癌物质，如石棉、放射性物质、砷、铬、镍等，以及减少室内污染，比如装修材料中的有害气体。
科学饮食：均衡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，限制加工肉类和高脂肪食品的摄入，有助于提高身体免疫力，减少癌症风险。
保持良好心态：心理健康对预防疾病有积极作用。学会管理压力，保持乐观态度，可以通过冥想、运动或咨询等方式维护心理健康。
规律作息：充足的睡眠和规律的作息对维持免疫系统的正常功能至关重要。成人应保证每晚 7 到 9 小时的高质量睡眠。
部分实性结节：含磨玻璃与实性成分，恶性风险较高。
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