癌症筛查这样做——前列腺癌篇

前列腺癌概述介绍

前列腺癌是最常见的男性恶性肿瘤之一，我国前列腺癌患者的发病率虽远低于西方国家，但近年来呈显著增长趋势，目前已取代膀胱肿瘤成为男性泌尿生殖系统发病率最高的恶性肿瘤，中国的前列腺癌患者 68% 为晚期，晚期转移病例 5 年生存率低于 30%，因此早期诊断对提高前列腺癌生存率至关重要。前列腺癌的发病同年龄、遗传密切相关，高发年龄 65-80 岁，此外的危险因素还包括：高动物脂肪饮食、肥胖、吸烟、饮酒、和职业暴露等。

高危人群

(1)50 岁以上的男性：50 岁以下男性很少见，但是大于 50 岁，发病率和死亡率就呈指数增长。

(2) 年龄>45 岁，有前列腺癌家族史的男性：前列腺癌家族史大大增加了年轻男性患前列腺癌的风险，特别是小于 50 岁的男性，有一级或二级亲属的前列腺癌家族史，他们被诊断为前列腺癌的风险分别增加了 5 倍和 2 倍。

筛查建议

(1) 筛查的最佳方法：血清前列腺特异性抗原（PAS）、直肠指检和彩超。

（2）PSA 检测是首选的筛查方法，PSA>4ng/ml 为异常，PSA 处于 4-10ng/ml 之间时需要结合直肠指检、游离前列腺特异性抗原和总前列腺特异性抗原的比值（fPSA/tPSA), 或盆腔增强核磁共振（MRI）等影像学检查判断是否需要进一步行前列腺穿刺活检；PSA＞10ng/ml、 直肠指检触及前列腺结节或彩超发现前列腺异常回声病灶都需要进行前列腺穿刺活检。前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准。

预防建议

1. 高危人群每年定期筛查，尤其是老年男性以及有前列腺癌家族史的患 者；

2. 避免一些外源性因素的影响：如降低动物脂肪摄入、增加水果、谷类、 蔬菜、绿茶的饮用量、阳光的暴露等。