「我的脚突然无法动弹了······」近日,民警接到报警后,火速赶到服务去。在现场,他们发现驾驶员王师傅(化名)双腿无法动弹,被困在驾驶室内。不过,王师傅的精神状态尚佳,还可以正常交流。当时正值中午,气温居高不下。民警和服务区工作人员担心王师傅会中暑,于是齐心协力地将他抬到了休息室。
不久,120 救护车赶到,王师傅随即被送往漳州第三医院急诊科接受治疗。经急诊科医生诊断,王师傅患了低钾血症。随后进行的电解质检查结果显示,王师傅的血钾值非常低,仅有 2.2 mmol/L,已经达到危急值的范畴。医生立即为王师傅安排了口服补钾、静脉补钾等治疗措施,他的肌力才逐渐恢复正常。


据了解,在双腿出现 「失灵」 状况之前,王师傅刚刚进行了大量的体力劳动,汗水湿透了衣衫。医生表示,人体汗液中含有一定量的钾离子,大量流汗后如果没有及时补充,便会导致钾离子大量流失,从而引发低钾血症。
周期性麻痹是以周期性发作的弛缓性瘫痪为特点的肌肉疾病,多数伴有钾离子代谢异常,以低钾性周期性麻痹为最常见,患者常突然发作,故在内科急诊经常遇到。
本病通常在青壮年起病,男性多发,4~9 月为高发期。发病前可有饱餐、剧烈运动、酗酒、外伤、感染、呕吐及腹泻等诱因。发作初可有口渴、出汗、肢体酸痛、感觉异常等症状,常在睡眠中或清晨醒来时发病。肢体酸痛常常自下肢开始,逐步向上,并累及上肢,两侧对称,近端重于远端,在数小时内瘫痪达到高峰。发作持续数小时至数天。严重的低钾会造成肢体瘫软,不能翻身,严重的可因呼吸肌麻痹而造成呼吸困难,甚至窒息、心律失常、心脏停搏等。
该患者此次发病考虑是低钾性周期性麻痹,我们一起来了解下!
从临床表现来看,患者可能出现肌肉无力、发作性软瘫,像四肢肌肉最为常见,严重时可累及呼吸肌导致呼吸困难甚至窒息;还可能有各种心律失常,比如心动过速、房室传导阻滞等心脏方面的异常表现;消化系统也会受到影响,可出现恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动减弱甚至肠麻痹等症状。
◆ 长期禁食或进食过少:人体无法从食物中获取足够的钾元素。例如一些减肥人群过度节食,或者患有某些疾病(如食管癌等导致吞咽困难)而长时间不能正常进食,就容易出现钾摄入不足的情况。
◆ 营养补充不当:在一些特殊情况下,比如只给予不含钾的肠外营养支持,也会导致钾的摄入缺乏。
◆ 经胃肠道丢失频繁呕吐:例如急性胃肠炎患者剧烈呕吐时,会使大量含钾消化液丢失。
◆ 严重腹泻:肠道疾病导致的大量水样便会带走钾离子。
◆ 胃肠引流:胃肠手术或疾病治疗过程中进行胃肠减压等操作,会使胃肠道内的钾随引流液排出体外。
◆ 经肾脏丢失利尿剂使用不当:长期大量使用排钾利尿剂,会使肾脏排泄钾离子增多。临床上一些高血压患者或心力衰竭患者,在使用利尿剂治疗过程中,如果没有合理监测和补充钾,就可能发生低钾血症。
◆ 肾脏疾病:某些肾脏疾病会影响肾脏对钾离子的重吸收功能,导致钾从尿液中过多流失。
◆ 经皮肤丢失大量出汗:在高温环境下长时间劳作、剧烈运动等情况下,人体大量出汗,如果没有及时补充含钾的饮料或食物,就容易造成钾的丢失。
◆ 胰岛素的作用:当大量使用胰岛素(如糖尿病患者在治疗过程中胰岛素剂量过大或使用不当)时,会促进细胞外钾离子进入细胞内,从而使血清钾浓度降低。
◆ 碱中毒:无论是呼吸性碱中毒还是代谢性碱中毒,都可能导致细胞外钾离子向细胞内转移,造成低钾血症。
增加钾的摄入可多吃富含钾的食物,像香蕉、橙子、柚子、西瓜等水果,菠菜、土豆、山药、豆类等蔬菜,还有瘦肉、牛肉、羊肉、三文鱼、金枪鱼等肉类和鱼类,以及杏仁、腰果、葵花籽等坚果和种子,这些都有助于提高体内钾水平。
同时要合理搭配饮食,保持多样性以确保营养均衡,避免过度节食或单一饮食导致钾摄入不足,还要注意控制盐的摄入量,因为高盐饮食会影响钾的代谢。
避免大量出汗,在高温环境工作或运动时,要做好防暑降温措施,避免长时间高温导致多汗;剧烈运动或体力劳动后应及时补充含钾、钠等电解质的运动饮料。
规律作息,充足睡眠有利于身体代谢和功能恢复,对维持钾平衡有帮助,同时要避免过度劳累和长期熬夜造成身体疲劳影响钾代谢。
按医嘱服药,若患者服用如利尿剂等可能致钾丢失的药物,需严格遵循医嘱,勿自行增减药量,同时可根据医生建议补充钾剂或调整用药方案,还要定期复查血清钾浓度来调整治疗方案,即便钾水平恢复正常也不能随意停止补钾,而应在医生指导下调整。
此外,患者应关注肌肉无力、心悸、腹胀等低钾血症相关症状,若出现应及时就医进行血钾检测等相关检查,以便早期处理。
如果身体感到
经常疲劳、肌肉无力
恶心呕吐等低钾症状时
及时到医院就诊哦
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