越睡越困怎么破？警惕睡眠呼吸暂停综合征在「作祟」

「昨晚明明睡了 8 个多小时，今天上班还是昏昏欲睡，每天都要靠咖啡来续命」——你是否也有过这样的困扰？

很多人将白天嗜睡归咎于「睡眠质量差」，却忽略了一种潜藏的健康隐患：睡眠呼吸暂停综合征。这种疾病看似只是「睡觉打鼾」，实则会严重破坏睡眠结构，让你陷入「越睡越困」的恶性循环。

为什么睡够 8 小时，还是会嗜睡？

睡眠呼吸暂停综合征的核心问题，在于睡眠中反复出现呼吸暂停或通气不足。患者入睡后，由于上气道肌肉松弛、塌陷，气流无法顺畅通过，会导致血氧饱和度急剧下降。大脑为了保命，会频繁从深度睡眠中「惊醒」（这种惊醒往往短暂到患者自己毫无察觉），从而打破正常的睡眠周期。

简单来说，你虽然躺在床上 8 小时，但真正能让身体和大脑得到修复的深度睡眠被严重碎片化，相当于「假性睡眠」。长期下来，大脑和身体始终处于「缺氧+休息不足」的状态，白天自然会出现难以抗拒的嗜睡，困意如潮水般袭来，让工作效率也大打折扣。

除了白天嗜睡，睡眠呼吸暂停综合征患者还可能伴随这些典型症状：

如果你或家人有这些表现，尤其本身是肥胖、脖子粗短、有鼻息肉或扁桃体肥大的人群，更要提高警惕。

如何知道是否患睡眠呼吸暂停综合征？

当然，更进一步明确诊断睡眠呼吸暂停综合征还需要在医院耳鼻喉科通过专业的手段进行。

1、医生问诊与体格检查

医生首先会通过询问患者睡眠情况、既往病史、家族史以及生活习惯，结合体格检查来进行初步筛查，如观察颈部围度、鼻腔是否通畅、扁桃体或腺样体是否肥大、舌体是否肥大等，这些都是导致上呼吸道狭窄的常见因素。

2、核心检查：多导睡眠监测（PSG）

PSG 被称为诊断睡眠呼吸暂停综合征的「金标准」。患者需要在医院的睡眠监测室睡一晚，仪器会同步记录睡眠过程中的脑电波、眼动、呼吸气流、胸腹呼吸运动、血氧饱和度、心率、鼾声等多项指标。医生/技师会根据监测结果，计算「呼吸暂停低通气指数（AHI）」——即每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数，同时结合血氧饱和度下降的程度，对疾病进行分级：

AHI<5 次/小时，正常。无明显呼吸暂停或低通气事件，若患者白天仍有嗜睡等症状，需排查其他睡眠障碍 (如发作性睡病、不宁腿综合征等)。

AHI 5～15 次/小时，轻度 OSA。患者多伴随轻度打鼾，部分患者可能无明显白天症状，此阶段若及时干预 (如生活方式调整)，可有效避免病情进展。

AHI 15～30 次/小时，中度 OSA。睡眠呼吸紊乱可影响心脑血管、神经、内分泌系统，部分患者白天嗜睡症状较突出，需结合内镜检查、血氧情况等制定干预方案。

AHI>30 次/小时，重度 OSA。患者夜间严重缺氧，可能出现严重嗜睡影响日常生活，或高血压、记忆力减退、心脑血管病等风险增加，需尽快启动规范治疗。

除了 AHI，医生也会关注患者夜间低氧血症的严重程度来综合评判。

对于无法在医院完成多导睡眠监测的人群（如行动不便、时间紧张），医生可能会建议便携式监测。患者可在家中使用简易监测设备，主要记录呼吸气流、血氧饱和度、胸腹运动等关键指标，适合初步筛查中重度患者，但监测指标不如 PSG 全面，部分轻度患者可能会漏诊。

3、辅助检查

为了明确上气道狭窄部位和程度，医生需要进行鼻咽喉镜检查，可能还需要进行上气道 CT 或核磁检查，这有助于后续制定针对性的治疗方案（如手术治疗时确定手术部位）。同时，还可能进行血常规、血糖、血脂、血压等检查，评估疾病对全身的影响。

睡眠呼吸暂停综合征需要手术治疗吗？

确诊为睡眠呼吸暂停综合征后，治疗方案需根据患者的病情严重程度、病因、身体状况等综合制定，通常包括以下几种

无论哪种治疗方式，生活方式调整都是不可或缺的，它是治疗睡眠呼吸暂停综合征的基础，尤其对轻度患者可能起到显著效果。

控制体重：肥胖是导致睡眠呼吸暂停综合征的最主要危险因素之一，体重减轻 5%-10%，就能明显改善气道狭窄情况，降低 AHI 指数。

改变睡眠姿势：仰卧时，舌根和软腭容易下坠，堵塞气道，加重呼吸暂停。建议患者采用侧卧睡姿，有助于缓解。

戒除不良习惯：饮酒、吸烟、服用镇静催眠类药物，会加重上呼吸道松弛，导致呼吸暂停加重。建议患者严格戒酒（尤其是睡前 3-4 小时）、戒烟，避免自行服用镇静类药物。

睡眠呼吸暂停综合征若长期不治疗，会增加高血压、冠心病、脑梗死、糖尿病、心律失常等多种并发症的风险，甚至可能在睡眠中因严重缺氧导致猝死。

如果你正被白天嗜睡的问题困扰，别再简单归咎于「没睡好」，通过科学的诊断和规范的治疗，再加上良好的生活习惯，将有助于摆脱「越睡越困」的魔咒，重新拥有高质量的睡眠、远离潜在的风险。

参考资料

《成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南 (2018 年)》