进入冬季，儿童骨骼发育尚未成熟，冬季衣物厚重影响动作灵活性，更易引发摔伤、脱臼、骨折等各类外伤。掌握科学的识别与处置方法，是家长守护孩子健康的必修课。
摔伤
冬季地面结冰、瓷砖湿滑，孩子奔跑攀爬时易摔倒。伤情轻重不一，轻者仅擦伤，重者可能骨折、颅内或内脏损伤，需综合判断。
1、伤情判断
低危：意识清醒、哭闹正常，仅皮肤擦伤或淤青；
中高危：肢体不敢活动、活动时哭闹加剧（疑似骨折/脱臼）；出现腹痛、腹胀（疑似内脏损伤）；意识模糊、嗜睡、呕吐（疑似颅内损伤）。
2、处置要点
轻微擦伤淤青：按擦伤处理伤口，48 小时内冷敷（每次 15-20 分钟，每日 3-4 次），48 小时后热敷促进淤血吸收；
疑似骨折/脱臼：保持原位不动，用树枝、硬纸板制作简易夹板固定，避免搬动，等待急救；
疑似颅内损伤：平卧并头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道，立即拨打 120。
TIPS：孩子撞伤头部、腹部后，需观察 24 小时，出现异常及时就医。
烫伤
冬季热水袋、暖手宝等取暖设备使用频繁，儿童皮肤娇嫩、温度感知不敏感，易发生烫伤，且热力渗透慢，初期症状易被忽视。
1、伤情分级
Ⅰ度：皮肤发红、轻微肿胀，无水泡，有灼热感；
Ⅱ度：出现明显水泡，创面潮红，疼痛剧烈；
Ⅲ度：皮肤呈灰白或焦黑色，疼痛感减轻，损伤深及皮下组织。
2、急救五步法
冲：流动冷水冲洗 15-30 分钟，水温 15-20℃；
脱：小心脱去或剪开衣物，粘连皮肤时保留粘连部分；
泡：面积不大时，冲洗后冷水浸泡 5-10 分钟；
盖：无菌纱布或干净毛巾轻轻覆盖伤口；
送：面积超手掌、起泡、累及面部/手部/会阴部，或Ⅲ度烫伤，立即就医。
3、注意事项
烫伤后避免涂抹牙膏、酱油，不自行挑破水泡（小水泡自行吸收，大水泡需就医引流）；
热水袋水温控制在 50℃ 以下，毛巾包裹使用；电热毯睡前预热、睡时关闭；危险物品放高处。
脱臼
3-6 岁幼儿肘关节脱臼（牵拉肘）高发，多因环状韧带发育不完善，家长牵拉手臂时用力过猛易导致。
1、典型表现
孩子受伤后哭闹不止，拒绝使用受伤手臂，手臂贴于身体一侧，无法抬高、握拳，无明显肿胀畸形，易被误判为「撒娇」。
2、处置
现场处理：保持舒适姿势，包裹受伤手臂减少活动，切勿自行复位（可能损伤神经韧带），及时就医；
专业治疗：医生手法复位即可，复位后休息 1-2 天，避免剧烈活动，必要时佩戴护具。
TIPS：上下楼梯扶孩子腋下或腰部，穿衣服动作要轻柔，避免突然拉扯手臂；曾脱臼孩子半年内重点保护关节。
骨折
冬季运动时衣物厚重导致动作不协调，孩子摔倒后易引发骨折。儿童骨骼软骨成分多，可能出现「青枝骨折」或完全断裂移位。
1、快速识别
通过「看、摸、问」判断：观察肢体畸形、肿胀；轻触受伤部位，若有骨摩擦感或孩子剧烈躲闪；询问是否活动受限，婴幼儿需观察是否拒绝使用某一肢体。
2、现场处置
原则：固定优先、避免移动，勿强行搀扶站立。
固定：用简易夹板固定受伤部位上下两个关节，松紧以插入一根手指为宜。
开放性骨折处理：用干净的纱布覆盖伤口后固定，立即拨打 120，勿将外露骨骼推回体内。
近期，我院小儿外科山医生接诊的骨折患儿有一定代表性，该患儿在体育课踢足球时摔倒，右侧小腿出现明显弯折畸形，X 线确诊为胫腓骨双骨折。
我院开通绿色通道，完善术前检查，在麻醉团队等的配合下，第一时间将患儿接入手术室进行治疗，手术后患儿疼痛明显减轻，家长的焦虑也得到了缓解，同时为骨折顺利愈合及后期康复赢得了宝贵时间。
3、术后护理
保持伤口清洁干燥，沾水后需冲洗、吸干、消毒。
按医嘱进行功能锻炼，初期肌肉收缩训练，后期增加关节活动度。
按时返院拆除内固定，记录复查时间，避免遗漏后续治疗。
冬季外伤预防指南
运动防护：运动前热身，佩戴护膝、头盔等护具，选择平整无冰场地。
日常照护：加强婴幼儿看护，避免攀爬高处；学龄儿童需注意交通安全，衣物宽松防绊倒。
家居安全：安装窗户防护栏，整理电线，危险物品放高处。
备用急救包：包含生理盐水、碘伏、无菌纱布、创可贴、冰袋等。
审核|山枫医生 刘定武医生
专家介绍
山枫
小儿外科主治医师 硕士
刘定武
北京宜和医院 儿外科主治医师
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