9 岁来月经，6 岁半乳房发育……家长心凉了半截

有些孩子年纪小小，个头却比同龄的其他孩子高出不少，看上去也成熟很多，对此有些家长不以为意，甚至还沾沾自喜：「孩子现在就长这么高，以后肯定能更高！」

可等过了几年，这些家长可能就会发现，为什么别人家孩子还在继续长高，自己的孩子却不长个了呢？到医院一查才发现——性早熟

以后身高很可能只维持这个高度了！

南方科技大学医院儿科儿童发育门诊就接到不少这样的患儿和家长的救助。南科大医院儿童发育门诊李迎春副主任医师表示，「熟得快」或「长得慢」都不好，家长要学会观察发现，有异常及时带孩子就医。

9 岁来月经，6 岁半乳房发育！家里萌娃熟得早

女孩婷婷（化名）今年 9 岁了，身高身高 137 cm，体重 40 kg，最近她的妈妈发现，婷婷好像来月经了！

女儿才 9 岁，来月经是不是早了点？婷婷妈妈赶紧带她来到南方科技大学医院儿科门诊就诊。儿童发育门诊李迎春副主任医师给婷婷体查时发现，婷婷的乳房发育已非常明显，并且查骨龄已经 12 周岁了！婷婷被诊断为特发性性早熟，按照现在的骨龄推算，如果完全不作干预，成年身高预测达不到 150 cm。

婷婷明明比班上其他女同学都要高出一个头，怎么就说她以后长不高了呢？婷婷的妈妈有点难以接受！

李迎春副主任医师解释：「婷婷目前骨龄已达 12 周岁，骨龄明显提前，骨龄提前会导致后续生长潜力受限，骨骺提早闭合，一旦骨骺完全闭合，孩子的身高可能就将永远定格了。」

跟婷婷一样，女孩文文（化名）也被确诊为特发性性早熟，而她甚至只有 6 岁半！是她家长发现文文的乳房出现了小硬结，来医院就诊才知道她的骨龄已经 9 岁，为性早熟。文文在儿童发育门诊经过曲普瑞林肌注治疗后，乳房结节缩小、软化，目前仍在定期随访治疗中。

家里萌娃「熟得快」这些原因要知道

不管是婷婷还是文文，都是典型的性早熟表现。其实，孩子性早熟、生长迟缓、矮小症、肥胖症等，都是儿童生长发育过程中比较常见的问题，其中性早熟和生长迟缓发生的概率尤为突出。

儿童发育门诊符风英副主任医师介绍，性早熟的发生是个非常复杂的过程，除了跟遗传因素有关，也与整个社会环境有关。可能的诱发因素有：

第一， 生活条件好、营养充足 。由于生活水平的提高，儿童营养的改善、家庭生活条件优越、疾病减少等环境因素的作用，使其生长发育的潜能充分地表达出来，出现了生长发育的加速趋势，导致孩子普遍比上一代性发育及性成熟提前。生长发育加速可能是当前儿童性早熟发病率上升的主要因素之一。

第二， 环境污染 ，近年来文献报告，环境污染，特别是由洗涤剂、农药及塑料工业等向环境排放的物质及其降解产物，能产生一系列环境内分泌干扰物，影响青春期发育时间。

第三， 超重及肥胖。目前，全球儿童超重、肥胖率呈递增趋势，而且儿童超重、肥胖与性早熟有显著相关性。

第四， 摄入激素过多，过度进补 。很多家长总想着给生长发育期的儿童吃一些「保健品」、「滋补品」，甚至一味地跟风购买，却不知道这些「补充」反倒起了副作用。

专家表示，性早熟也分类型，可分为中枢性性早熟、外周性性早熟。中枢性性早熟（CPP）有不同类型。特发性性早熟（ICPP），即不明原因性早熟，女孩多见，占女孩 CPP 的 80% 以上。

继发性性早熟多由中枢神经系统器质性病变引起。最需要警惕的是，家长往往不知道部分儿童性早熟是由于特定疾病导致的，如卵巢肿瘤、睾丸肿瘤、颅内肿瘤等，也就是说性早熟很可能伴随着肿瘤风险，如不及时诊断和治疗，有可能导致更多严重后果，甚至危及生命。

「长得慢」也不好   家长要学会观察发现

如何发现家里孩子是否性早熟？李迎春副主任医师表示，性早熟常以女孩出现乳房结节，男孩睾丸容积增大为首发表现。家长要知道，一般女孩青春期发育顺序为：

乳房发育，阴毛，外生殖器的改变，月经来潮，腋毛。男孩的发育顺序为：睾丸容积增大，阴茎增长增粗，出现阴毛/腋毛，变声/胡须/喉结，出现遗精。性发育顺序及进程异常可为性早熟的不同表现。所以，如果女孩 8 岁之前、男孩 9 岁之前出现第二性征家长需及时到专科就诊。

那熟得快不行，长得慢怕不怕呢？提醒，首先家长要了解儿童长高的规律：一般出生后第一年增长 25 cm，第二年增长 10-12 cm，3 年至青春期开始生长速度为每年 5-7 cm，青春期每年增长 8-12 cm，持续约 2-3 年。

如果孩子常年坐在班级前 2 排，衣服、裤子、鞋子老是不用换码数，比同龄人矮了半个头以上，家长就需要警惕孩子是不是有生长迟缓的可能性了。

家长发现异常可及时就诊

「熟得快」和「长得慢」都要高度重视，及时到医院就诊。

儿童发育门诊专家提醒家长，警惕孩子生长发育问题，要做到：

1. 留意孩子发育情况

家长在平时的生活中要注意监测孩子的身高、体重及发育情况。

2. 均衡饮食

可以为孩子提供生长发育所需的营养，但不要过度给孩子加强营养进而导致肥胖，杜绝盲目购买增强抵抗力、增高、增智的保健品，避免给孩子进食大补的药膳及食品。

3. 加强锻炼

鼓励孩子多进行室外运动，保证孩子充足的睡眠。

如发现患儿身高、体重低于同年龄、同性别儿童或提早出现第二性征应及时到专科就诊，明确病因，综合评估后决定治疗方案。

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