“医生，我妈有乳腺癌，我会不会也得？”
“家里有好几个亲戚得过癌症，我是不是该去查基因？”
一个家族里接连出现癌症患者
在生活中并不少见——
这些案例难免让人心生恐惧：
癌症，真的会“遗传”吗？
在我院肿瘤中心门诊，吴晓安教授几乎每次出诊都会被问到类似的问题。
对此，他表示：“癌症遗传的不是“疾病”本身，而是一种“易感性”。”
就像从父母那里继承了一本有印刷错误的“生命说明书”，让你比别人更容易被某些癌症盯上，但不等于一定会得癌。癌症的发生，是遗传基因（内因）和生活方式、环境因素（外因）共同作用的结果。
需要强调的是，在所有癌症中，存在明显遗传倾向的仅占5%~10%，其余90%以上都与后天因素（如吸烟、不良饮食、衰老等）有关。所以，绝大多数癌症并不会直接“代代相传”。
这几种癌
遗传风险相对更高
吴教授也为我们整理出以下几类目前研究比较明确、与遗传关系密切的癌症。如果家族中出现相关情况，确实需要多留个心眼：
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乳腺癌
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乳腺癌有明显的家族遗传倾向。约5%~10%的乳腺癌与BRCA1/BRCA2基因突变有关。好莱坞女星安吉丽娜·朱莉就是因携带BRCA1基因突变，最终选择预防性手术来降低风险。
与其他女性相比，母亲或姐妹患有乳腺癌的女性，自身患癌风险要高出2~5倍。
🩺 筛查建议：
有家族史的高危女性，40岁前启动筛查；高度怀疑BRCA基因突变的极高危人群，可提前至25～30岁开展筛查。
基础筛查为乳腺超声+乳腺钼靶联合检查；极高危人群遵医嘱加做乳腺磁共振（MRI），提升早期微小病灶检出率。
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结直肠癌
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约20%的结直肠癌患者有家族史，其中约5%属于由胚系基因突变导致的遗传性结直肠癌。遗传方式包括林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病等，父母一方患有此类疾病，遗传给下一代的概率约为50%。
🩺 筛查建议：
有结直肠癌家族史者，建议从40岁甚至更早开始做结肠镜检查，若发现息肉可及时切除；若第一次检查未见异常，可每3~5年复查一次，具体频率遵医嘱。
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胃癌
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在所有胃癌患者中，有明显家族聚集倾向的约占10%。如果直系亲属患胃癌，其风险可能比常人高2~3倍。
🩺 筛查建议：
有胃癌家族史者，40岁以上的直系亲属应尽早并定期做胃镜筛查，建议每1~2年一次，同时可结合幽门螺杆菌检测，阳性者应积极根除治疗。
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肝癌
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有患者发现，肝癌有时会呈现从祖辈到父辈再到子辈的家族聚集现象，于是担心这是“遗传病”。
对此吴晓安教授解释：真正由遗传因素导致的肝癌其实很少见，肝癌之所以会在家族中扎堆出现，主要在于乙型肝炎病毒的家族内传播，尤其是母婴垂直传播——母亲将病毒传给孩子，孩子经历“肝炎→肝硬化→肝癌”的路径。
所以看起来像是“遗传”了三代人，实际上是病毒在家族里“接力”，而不是基因在遗传。
🩺 筛查建议：
有肝癌家族史及乙肝/丙肝携带者，建议男性35岁、女性45岁开始，每6个月做一次肝脏B超+甲胎蛋白（AFP）检测。
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其他需警惕的癌种
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此外，卵巢癌、子宫内膜癌、鼻咽癌等也与遗传因素有一定关联。约20%~25%的上皮性卵巢癌与遗传因素相关。
🩺 筛查建议：
有卵巢癌或子宫内膜癌家族史者，建议定期进行妇科超声和肿瘤标志物（如CA125）检查，具体筛查方案需结合妇科肿瘤专科医生的评估制定。鼻咽癌高发区或有家族史者，可定期进行EB病毒抗体和鼻咽镜检查。
家族里出现什么情况
需要敲响警钟？
如果您的家族符合以下任一“红色警报”，建议到正规医院肿瘤科找专业医生评估：
多人发病：家族中有≥3位有血缘关系的亲属患同一种或相关癌症（如乳腺癌+卵巢癌、肠癌+子宫内膜癌）。
发病年轻：有亲属在50岁甚至更年轻时确诊癌症。
罕见情况：家族中出现少见癌症类型（如男性乳腺癌），或已知携带BRCA、APC等高危致病基因突变。
吴教授经常对患者说：
携带风险 ≠ 一定得癌。癌症可防可治，关键在“早”！尤其是有家族病史等情况的高危人群，要进行有针对性、更频繁的检查，做到早发现、早诊断、早治疗！
当然，除了定期检查
日常生活中，还要做到
戒烟戒酒、健康饮食、控制体重、
规律运动、接种疫苗等
这些都可以降低癌症发生的风险
说到这里，吴教授还想告诉大家：如果因遗传风险或任何原因不幸面对癌症，你不需要独自扛下所有。
好文章，需要你的鼓励
