【科普】吃药留意“时辰表”，疗效应该会更好

“这药饭前吃还是饭后吃？”

分清“杓型”与“非杓型”

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人体的血压在24小时内呈规律性波动，多数人呈现“两峰一谷”的特点，也称为“杓型高血压”：上午9：00-11：00和下午16：00-18：00达到高峰，凌晨2：00-3：00降至最低谷。

夜间血压下降不足，心脏和血管全天处于较高负荷状态，则是“非杓型血压”。

对于血压节律正常的患者，即“杓型高血压”患者：

1天服用1次的降压药物，宜在早晨醒后服用；

1天2次的，宜在上午7:00-8:00和下午14：00-15:00服用；

1天3次的，应在晨起、中午及傍晚服用。

这样能让药物在血压达到峰值时发挥最强的降压效果。

对于“非杓型高血压”的患者：

降压药推荐在下午或睡前服用，以更好地控制夜间血压，降低心脑血管风险。

夜间服用效果更佳

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他汀类降脂药通过抑制胆固醇合成来降低血脂，而人体合成胆固醇的高峰期恰好在夜间。

相关研究表明，夜间服用他汀类药物降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的效果显著优于早晨服用。

短效他汀，如辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀，睡前或晚餐时服用效果更佳；

长效他汀，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，受服药时间影响较小，但需每天固定时间服用，才降酯稳定。

另一种常见的降脂药物贝特类药物，如非诺贝特，建议随餐服用。

晨起即服

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心绞痛发作具有明显的昼夜节律，上午6:00-12:00是发病高峰。此时人体冠状动脉血流阻力增大、血压上升、心肌耗氧量增加，易发生心肌缺血。

硝酸酯类药物，如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯，如果每天服用1次，宜在早晨醒来后立即服用，以有效预防上午时段的缺血发作；

β受体阻滞剂，如普萘洛尔，则在上午8:00-12:00服用，减少心搏数的作用最为明显；

双嘧达莫，早上6:00服用，生物利用度较高；

小剂量阿司匹林，早上6:00-8:00服用，血药浓度较高。

早餐前服

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质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等。这类药物的最佳服用时间是早餐前0.5-1小时。此时服用药物，药物血浆浓度较高，进餐刺激泵活化，药物峰浓度与活性泵峰量时间平行，能够更长时间地抑制胃酸的分泌。

如果需要每天服用1次质子泵抑制剂，最佳服药时间为早餐前0.5-1小时。

早晨服用

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在正常情况下以及睡眠-觉醒周期稳定的健康人群中，血清皮质醇水平在凌晨3:00-4:00开始升高，在醒后7:00-9:00达到峰值，随后在白天逐渐下降，午夜降至谷值。

通过模拟人体自然的分泌节律服药，可以减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制，减轻肾上腺皮质功能下降，甚至皮质萎缩的严重后果。

如果必须长期服用糖皮质激素类药物，

长效糖皮质激素，如地塞米松，应该采用早上7:00-8:00一次性服用；

中-短效糖皮质激素，如泼尼松、强化可的松，每日总剂量可分2至3次服用，早晨服用剂量最大，随后在午餐时和傍晚各服用一次。

临睡前服用

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抗组胺药宜在临睡前半小时服用，既可以缓解过敏症状，又有助于睡眠，同时避免白天工作、驾车时发生危险。

睡前0.5-1小时服用

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安眠药服用后15-20分钟开始吸收，约1小时达到血药浓度峰值。

安眠药在临睡前0.5-1小时服用最为适宜，可确保在入睡时药物正发挥最佳效果。

以上谈及的药品只是常见药物的“冰山一角”，具体怎么吃，还得听医生或药师的专业指导！

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