【二附院医生说】警惕糖尿病隐形伤害，读懂糖尿病周围神经病变

那么，什么是糖尿病周围神经病变？很多糖友只看重血糖数值，却忽略高血糖悄悄侵蚀全身神经。简单来讲，糖尿病周围神经病变，就是长期居高不下的血糖诱发的神经损伤综合征。我们全身遍布的神经就像一根根传输信号的通信电缆，负责传递触觉、痛感、肢体运动以及内脏运转指令。长久的高血糖会打乱神经细胞代谢、阻断血液供给，让神经纤维慢慢变性、坏死，神经信号传输出现故障，身体各类不适也就随之而来。

受损的神经主要分为三类。最先遭殃的大多是感觉神经，手脚麻木、针刺痛感、双脚灼热是典型表现，部分人对冷热、磕碰的痛感变得迟钝，严重时手脚触觉慢慢消失；运动神经受损后，下肢肌肉发软、肌肉萎缩，走路摇晃不稳，摔倒风险大幅上升；而掌管内脏运转的自主神经出现损伤，症状更加繁杂，容易莫名腹胀反胃、出汗紊乱、排尿不畅，起身时血压骤降引发头晕。

该并发症的成因十分复杂，多重伤害叠加不断加重神经损伤。首先过量的糖分堆积在神经细胞内，代谢产生大量山梨醇、果糖，造成神经细胞水肿受损；其次高血糖损伤微血管，神经长期缺血缺氧，加速纤维退化；血糖代谢紊乱还会催生大量自由基，破坏神经细胞膜，损伤供能的线粒体；部分患者免疫系统出现紊乱，生成抗体错误攻击自身神经细胞。多种负面影响形成恶性循环，长久之后神经损伤很有可能难以逆转。

糖尿病周围神经病变早期十分隐蔽，很多人察觉不到异样，等到明显疼痛麻木时损伤已经较重，所以定期筛查尤为关键。日常可以做好自我检查，一旦手脚出现发麻刺痛、感官迟钝，或是肠胃、排尿无故异常，就要及时就诊；糖尿病患者每年至少完成一次神经传导速度检测，也可借助10克尼龙丝筛查足部触觉；糖尿病病程超过五年、血糖起伏波动大，同时伴有高血压、高血脂的高危人群，需要主动排查神经病变。

为了避免糖尿病周围神经病变发生，临床上需要综合治疗：管控血糖永远是重中之重，糖化血红蛋白尽量维持在7%以内，血压、血脂也要同步调控，从源头减少高血糖对神经的持续伤害。

在药物方面可以分类型对症治疗。甲钴胺、硫辛酸能够营养、修复受损神经；扩血管药物改善下肢供血，缓解神经缺氧；夜间灼烧刺痛难以忍受时，可在医生指导下服用镇痛类药物减轻痛感。

日常生活习惯更是守护足部神经的关键。糖友日常做好足部护理，洗脚水温不要超过37摄氏度，每次洗完检查脚底有无破损水泡；日常穿戴宽松透气的鞋袜，不要光脚走路，防止不经意间擦伤脚部。 运动优先选择散步、太极这类低强度项目，运动前后仔细查看足部有无磨损。平日里坚持戒烟限酒、控制体重、清淡饮食，减少高糖高脂食物摄入。确诊糖尿病之后立刻开展神经筛查，高危患者每半年复查一次，按时服药，平稳控制血糖，杜绝血糖忽高忽低。

很多糖友得知神经受损之后十分焦虑，其实糖尿病周围神经病变虽很难彻底复原，但只要坚持科学管控，完全可以延缓病情恶化，避免足部溃烂、行动受限等严重后果。

糖尿病带来的损伤总是悄无声息，身体手脚发麻、异常灼热都是糖尿病周围神经病变的预警信号。糖友们不要只盯着血糖，也要留心神经健康，养成良好的生活习惯，定期进行并发症筛查，主动守住身体健康，有效预防糖尿病周围神经病变的发生。