大脑是人体的生命司令部，颅内脑血管如同周身纵横的生命河道，一旦血管堵塞、动脉瘤破裂，一场分秒必争的生命危机即刻爆发。过去神经内科、神经外科诊疗思路割裂，常延误危重脑血管病急救决策。为此，江北医院神经诊疗中心深耕脑血管疾病领域，坚守精准施治、微创优先、多学科协作核心理念，打造“介入+开颅双栖诊疗”特色体系，为脑病患者筑牢生命防线。
脑血管病治疗分为介入微创、开颅手术两大核心技术，二者各有所长，无优劣之分：介入治疗如同颅内 “管道维修工”，仅通过大腿根部微小穿刺建立通路，依靠导管、弹簧圈、支架处理病灶；开颅手术是直面病灶的 “拆弹专家”，依托高清显微镜直视复杂颅内病变，视野清晰。
房颤血栓堵死颅内大动脉
溶栓桥接取栓抢回生机
68岁的周女士（化姓）晚餐突发左侧肢体无力、言语不清，有高血压、脑梗、持续性房颤病史，心脏血栓脱落堵塞右侧大脑中动脉主干，属于高危重度卒中。
医院卒中绿色通道立刻启动，先予以静脉溶栓缓解症状，团队预判血管未完全开通，果断实施溶栓桥接急诊取栓。术中运用SWIM复合取栓技术，一次性取出长达3cm的大负荷血栓，血管完美复通；造影同步排查出潜在颅内动脉瘤，提前规避远期出血风险。
←术中造影评估：定位大脑中动脉M1段闭塞部位
取栓后（DSA）：右侧大脑中动脉供血区显影良好→
取栓术中取出的大负荷血栓（长约3cm）
双颅内动脉瘤埋 “定时炸弹”，
微创介入一站式拆除
人到中年的李先生（化姓），一次常规体检查出颅内异常，进一步完善血管检查后，结果让他心头一紧：脑袋里同时长出前交通动脉瘤、左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤，相当于颅内埋下两枚随时可能引爆的炸弹，一旦破裂，轻则偏瘫失语，重则危及生命。
3D旋转造影重建：精准测量前交通动脉瘤形态与大小
雪上加霜的是，李先生有着多年极高危高血压病史，同时伴随肺气肿、肺部感染，心肺功能底子薄弱。如果选择传统开颅手术，不仅要开颅、剃头，长时间全麻加上术中脑组织牵拉，极易加重肺部病症，手术风险成倍叠加。
中心专家团队立刻开展多学科会诊，细致研判李先生病灶情况：前交通动脉瘤属于窄颈小动脉瘤，瘤颈仅1.0毫米、瘤宽2.6毫米，瘤体形态不稳定，随时有变大、破裂风险，但血管条件完全适配微创介入手术。综合权衡后，团队决定采用经导管颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术，为李先生拆除颅内隐患。
术中借助 3D 旋转造影重建立体脑血管影像，医生清晰看清两枚动脉瘤的全貌，精准测量尺寸、选定最佳操作角度；纤细的微导管顺着血管蜿蜒前行，稳稳抵达两处瘤腔内部，医生逐一填入柔软微小的弹簧圈，一点点精细填塞，把动脉瘤完全 “封死”。
术中：微导管送入瘤腔，弹簧圈逐枚致密填塞
术后复查造影，两处动脉瘤全部达到 RaymondⅠ级完全栓塞标准，无造影剂渗漏，周边供血血管全程通畅，没有出现痉挛、狭窄等并发症。从麻醉开始到手术结束仅73分钟，全程出血量不足10毫升。
栓塞后影像：动脉瘤完全不显影（RaymondⅠ级）
麻醉苏醒后的李先生头脑清醒，几乎没有剧烈头痛、头晕等不适。
动脉瘤两次破裂大出血
急诊开颅夹闭化险为夷
75岁王奶奶突发剧烈头痛、频繁呕吐入院，确诊前交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血，入院途中动脉瘤再次破裂，病情急剧恶化，命悬一线。影像显示这枚动脉瘤瘤颈宽大、形态不规则，还长出危险子瘤，再次出血的致死、致残风险居高不下。
患者术前头颅 CT，可见前交通动脉瘤破裂，蛛网膜下腔广泛出血
红圈处：前交通动脉瘤
综合评估后，团队判定急诊开颅夹闭是当下唯一稳妥方案。手术历时4小时，医生在高清显微镜下精细操作，精准夹住动脉瘤瘤颈，小心翼翼避开所有关键供血血管，彻底根除再次破裂的致命隐患。
术后头颅CT，动脉瘤已行开颅夹闭，颅内出血逐步吸收
展望未来：
不止于治疗，更在于预防与康复
脑血管疾病防治不能只靠急诊手术，中心搭建防、治、康三位一体完整诊疗链条：开设脑血管病专病门诊，常态化开展高危人群筛查，提前干预高血压、房颤、血管畸形等风险因素，从源头减少卒中、动脉瘤发病；针对术后患者，配备专业康复医师定制个性化功能恢复方案，循序渐进帮助患者恢复语言、行动能力，顺利回归家庭与生活。
生命所系，性命相托。江北医院神经诊疗中心将持续以“介入、开颅双栖协同”为核心竞争力，搭配快速高效的急诊取栓急救体系，坚守精益求精、患者至上的初心，用心守护每一位群众的脑部健康，为大家的 “头” 等大事保驾护航。
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