经内镜下隧道黏膜下肿瘤切除术（STER）

北大医疗鲁中医院消化内科

项目负责人：孙士东、王洪艳

团队成员：毕英杰、王涛、徐童童、毕雨婷、韩玉

患者诊疗经过

王某某，男，60 岁，因「上腹部隐痛不适 10 天入院」，既往身体素质一般，患「脂肪肝、肝囊肿」。曾在当地某医院行超声胃镜检查，提示「食管粘膜下隆起，平滑肌瘤可能」。

入院后对王某某进行了充分的术前评估，超声内镜提示其病变来源于固有肌层，考虑为平滑肌瘤，约为 3 cm×5 cm。胸部增强 CT 显示食管中段肿物，未见肿大淋巴结。

孙士东教授考虑到患者高龄，采用外科手术切除部分食管，则手术风险极高，且创面大，术后愈合慢。针对患者病变的特点，应用消化科内镜治疗的新技术：经内镜下隧道肿瘤切除术，完整切除肿物。    

技术内容

经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术，即在病变口侧 3-5 cm 切开黏膜，在黏膜层和固有肌层建立黏膜下隧道，「钻」到病变处，完整剥离肿瘤，取出病变至体外。该方法保留了表面黏膜层的完整，创面小，感染风险明显降低，手术时间短，术后恢复快。

与传统治疗方法的区别？

外科开胸手术，需要切除部分食管，创伤大，手术时间长，风险高。传统胃镜下切除病变术式 ESD 或 EMR 则需要切除固有肌层的病变，极易穿孔，且有切除不净的可能。通过定期复查胃镜随访，增加患者的心理压力，有延误治疗的风险。

本项新技术采用内镜下利用黏膜下建立隧道，减小了手术风险，切除了肿瘤，避免了延误治疗的隐患发生。

此项技术适合哪些患者？

食管黏膜下良性肿瘤、贲门黏膜下良性肿瘤患者。

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