重庆松山医院成功实施首例限制型人工全髋关节置换术

关节置换术系治疗成人晚期股骨头坏死的有效方式，归属于四级手术之列。而伴发髋关节发育不良与脱位的情况，是此类手术中难度最大的一种。鉴于髋臼畸形、股骨头脱位以及患肢短缩等状况，使得手术难度显著增加，也可称其为「四级中的四级手术」。

近日，重庆松山医院骨科迎来了一位在此基础上还伴有小儿麻痹症的患者，经过骨科专家团队详细的检查和评估后，成功实施重庆松山医院首例限制型人工全髋关节置换术。

陈奶奶（化名）今年 67 岁，跛行 60 余年，从小就有小儿麻痹症，右侧肢体发育细小无力，疼痛 4 年。四年前无明显诱因出现右下肢疼痛不适，并未进行治疗，近日年来出现右小腿、右髋疼痛，并且病情不断加重。

入院两天前，陈奶奶在当地医院初步诊断为「右侧股骨头无菌性坏死」，当地医院认为病情比较复杂，为进一步诊疗，陈奶奶近日来到重庆松山医院骨科就诊。

入院完善检查，明确诊断为：

1、右侧股骨头无菌性坏死；

2、脊髓灰质炎后遗症；

依据患者既往病史，查体及辅助检查，患者陈奶奶髋关节脱位诊断明确。通过人工髋关节置换术确实可缓解关节疼痛，改善关节功能并矫正畸形，术后适当的功能锻炼，满足日常生活需求。但患者有小儿麻痹症，右下肢肌肉萎缩，右手、右髋、右膝屈曲挛缩畸形，普通的人工全髋关节置换术术后脱位的风险较高。

松山医院骨科王爱民教授团队基于陈奶奶的特殊病情，量身定制了一套详细的手术方案，决定为患者选用限制性髋臼衬垫的全髋关节置换假体。手术过程中，王爱民教授团队采用非骨水泥型多孔髋臼假体、高分子聚乙稀内衬，安装股骨非骨水泥型假体和金属股骨球头假体及防脱位环，复位髋关节，防脱位环固定于内衬，成功解决了困扰了陈奶奶六十余年的行走问题。

术后，重庆松山医院骨科医护团队从康复、饮食、心理指导等各方面，给予了陈奶奶及家属无微不至的关怀。经过精心治疗，陈奶奶各项术后恢复良好，各项指标趋于平稳，目前已康复出院。

松山医院骨科专家王爱民教授提醒，限制型人工全髋关节置换术适应于肌肉力量差的患者，既可满足患者日常生活，又可降低术后脱位的风险，具有极大的医学前景及临床意义。