宁城县中心医院心血管内科完成一例房颤射频消融术+左心耳封堵术

7 月 16 日，宁城县中心医院心血管内科完成了一例房颤射频消融术联合左心耳封堵术。

患者男，66 岁，今年 2 月份因「心前区疼痛 3 小时」收入院，入院诊断：1. 急性心肌梗死 心功能 II 级（KILLIP 分级）2. 心律失常 阵发性心房颤动，急诊行冠脉造影检查结果示第一钝缘支为罪犯血管、狭窄 99%，术中使用血栓抽吸导管进行抽吸，抽出红色血栓 3 块后造影显示血栓消失、血流恢复，管壁光滑、未见明显狭窄。

综合分析：患者房颤后左心房或左心耳血栓形成，血栓脱落至第一钝缘支导致严重狭窄。

患者为 CHA2DS2-VASc 评分 3 分的非瓣膜房颤，频繁发作、症状明显，且不愿意长期抗凝治疗，具有手术指征。心血管内科医护人员进行了术前讨论，给予了充分的术前准备，并做好了术中、术后的风险预案及应对措施。

7 月 16 日，历经 3 小时成功为该患者完成了房颤射频消融术联合左心耳封堵术。

关于房颤及其术式

房颤对人体有哪些危害？

当发生房颤时，心房的规律收缩性活动消失，血液容易瘀滞，流动不畅，就会形成血栓。

血栓脱落后随着血流向外周器官流动，会堵塞外周器官供血血管如冠状动脉、脑动脉、肾动脉、肠系膜上动脉、脾动脉、下肢动脉，导致急性心肌梗死、脑卒中、肾梗死、肠道坏死、脾梗死、下肢坏死。其中血栓脱落后最容易堵塞脑部血管导致缺血性卒中。

房颤脑卒中有高致残率、高复发率、高致死率等特点，且阵发性房颤和持续性房颤卒中发生率无差异。房颤导致的缺血性卒中占神经内科卒中原因的 10-20%，很多患者因脑梗死后才诊断出心房颤动。

为什么要做左心耳封堵？

左心耳作为一个盲管状结构，有的富含梳妆肌，腔隙隐窝众多，在发生房颤时，血液更容易瘀滞，从而形成血栓。

研究发现非瓣膜性房颤，血栓 90-100% 发生在左心耳，左心耳是房颤血栓形成的主要场所。左心耳封堵术就是使用特定的封堵器封住左心耳开口，阻断左心房和左心耳内的交通，消除血栓形成的场所，达到预防血栓的作用。左心耳封堵术通过介入手术的方式应用国产或进口封堵器堵塞左心耳，预防房颤时左心耳血栓的形成，可达到药物抗凝的治疗效果，封堵器内膜化后可停用抗凝药物，降低房颤患者由血栓栓塞引发长期残疾或死亡的风险，而出血风险大大降低。

宁城县中心医院心血管内科全体医护人员秉承「患者至上，质量求佳、服务求全」的宗旨，以「给我们一份信任，还您一颗健康心脏」为理念，团结协作，为广大患者生命健康保驾护航。