一次意外车祸，导致刘先生患上慢性骨髓炎，在骨科，又被称为「不死癌症」。
30 多年，细菌深入臀部、大腿骨髓，皮肤也反复破溃、流脓，100 多次「刮骨疗毒」失败……
重庆松山医院骨科王爱民教授团队采用多种新技术攻克国际性难题！
慢性骨髓炎
流脓 30 多年
1989 年，刘先生正读高二，上学追赶公交车时，在人群中不慎被绊倒。
「车轮从下半身碾过，整个人一下子就什么都不晓得了。」
刘先生被紧急送往医院，诊断为：骨盆粉碎性骨折、左侧坐骨神经损伤、直肠损伤、会阴损伤。
抢救从早上 7 点持续到晚上 10 点。期间，医生下了 3 次病危通知书。所幸经一系列抢救，捡回一条命。
突然的变故、漫长的康复、离不开的双拐，一度让年少的他自我封闭。好在其天性乐观，慢慢也就想开了。
但约一年后，刘先生洗澡时发现左臀部有一个「痘痘」，抓挠后开始破溃、流脓。
此后，更多「痘痘」开始陆续出现在左臀部、大腿处，反复破溃、流脓，并慢慢转变成蜂窝组织。
刘先生确诊了 开放性骨折并发症——慢性骨髓炎，生活再次蒙上一层挥之不去的阴影。
30 多年间，接受 100 多次手术，都未能根治顽疾。
不死癌症
细菌深入骨髓
刘先生来到松山医院骨科，向王爱民教授寻求治疗。
入院观察，其整个左臀部、大腿后侧几乎「千疮百孔」，皮肤紫黑、布满刀疤，多处窦道持续破溃、流脓、腥臭。
诊断为：骨盆及左股骨慢性骨髓炎伴窦道形成、左臀部及左大腿软组织感染、左侧坐骨神经损伤。
慢性骨髓炎 由细菌引起的骨组织感染，炎症波及骨膜、骨皮质、骨松质，甚至深入骨髓组织。表现为骨组织的进行性坏死、窦道形成、局部红肿、疼痛和持续的溃烂、流脓等。
慢性骨髓炎仍是当今骨科领域的国际性难题。刘先生的病情则更为复杂。
难点 1： 先后被多种细菌及真菌感染（奇异变形杆菌、金黄色葡萄球菌等），其中，奇异变形杆菌耐药性较强，很难根治。
难点 2： 病程长，外院多次手术，皮肤软组织条件差，手术难度大。
难点 3： 复发率较高，可能需要经过多次手术，数百次换药，对患者及医生均是考验。
骨科迅速组织疑难病例讨论会，对病情进行深度分析讨论，制定更加完善的手术方案和护理方案，并明确分期治疗策略。
多种新技术联合
攻克国际性难题
经充分准备，2023 年初起，王爱民教授、向滔主治医师先后 5 次为其开展左大腿、左臀部清创，并采用 VSD 负压吸收术，减少创口及骨内炎性分泌物对创面的刺激，破坏细菌生长环境，同时促进局部血液循环和肉芽组织生长。
术后，继续予抗感染等综合治疗及细心照护，刘先生左大腿部位瘘道愈合良好。
先治好左大腿慢性骨髓炎，「顽固堡垒」先攻克一座，这给刘先生和医疗团队极大的信心。
2023 年底，骨科团队再次对另外一座「顽固堡垒」——左臀部进行清创、VSD 负压吸引，并采用抗生素骨水泥填充进行治疗。
抗生素骨水泥使创面得到充填、覆盖、隔绝，在保护创面骨质、肌腱等软组织的同时，诱导生物膜形成，使局部抗生素浓度达到静脉用药浓度的数十倍，且抗生素释放周期长达 3 周以上。
这次术后，创口皮肤温度趋于正常。
术后检测证实，骨组织中未发现细菌。
定期随访，复查换药，分泌物越来越少，创口逐渐干净、活泛、干燥、结痂。目前已经 3 月余没有复发。
30 多年的顽疾，100 多次「刮骨疗毒」失败的骨髓炎，最终被松山医院骨科攻克。
本例治疗的成功开展，也标志着松山医院骨科在顽固性骨髓炎的治疗方面取得突破，达到国内外先进水平。
* 文中患者采用化名
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