健康的心脏每天跳动 8 万-12 万多次，它伴随着每一个生命的始终。如果心脏的律动杂乱无序，生命也必将受到威胁。心房颤动（简称「房颤」）是临床最常见的心律失常，往往会增加脑卒中、心衰乃至死亡的风险。
56 岁的石先生就是一位房颤患者，但他怎么也没有料到，他的房颤竟然是睡眠障碍惹的祸。「治病要治根，睡眠呼吸暂停和房颤密切相关，打呼噜的人群特别要警惕房颤问题！」广州医科大学附属第一医院心血管内科主任医师陈爱兰提醒。
中风根源竟与睡眠有关
今年 56 岁的石先生是一位老渔民，长年从事捕鱼、卖鱼的劳作，身体一向比较健壮。然而，大概四个多月前，他莫名经常冒冷汗，而且时不时出现头晕、头痛的现象。家人以为他是操劳过度，让他在家休息了一段时间，但状况却并未有好转，甚至还出现了呕吐症状。
石先生在家里坐不住了，赶紧到当地医院检查。医生诊断为房颤导致的脑卒中，也就是俗称的「中风」，建议他到大医院进一步接受治疗。在朋友的推荐下，他来到广州医科大学附属第一医院，慕名找到心血管内科陈爱兰主任医师。
「这位患者没有高血压、冠心病、慢阻肺等诱发脑卒中的高危因素，但体型比较肥胖，而且有房颤病史，我们推测他可能有睡眠障碍。」陈爱兰主任邀请同院的呼吸内科睡眠呼吸障碍团队一起会诊，还给石先生做了睡眠监测，结果发现石先生此时已是睡眠呼吸暂停综合征的重度患者。
睡眠呼吸暂停和房颤是密切关联的。数据显示，患有睡眠呼吸暂停综合征的人比正常人患房颤高出 4 倍的机率。
研究表明，睡眠呼吸暂停征患者夜间睡觉时常常心律失常，1 小时数次缺氧，并且每次缺氧持续时长不等，少则几秒，多则可达 1 分钟之久。而缺氧又会导致心脏发生化学变化和机械张力的变化，长此以往，便会诱发房颤发作。
「我们顺藤摸瓜，找到了诱发患者房颤的根源，发现房颤致左心耳血栓形成，血栓脱落就导致脑中风。」陈爱兰主任说。
陈爱兰主任提出，治病要从根治疗，才能获得较好的远期疗效。石先生夜间睡觉时缺氧状况非常严重，就如同「白天还在广州，晚上睡觉时就到了高原」。如果睡眠呼吸暂停没有得到有效治疗，房颤发作的因素就一直存在，不仅降低房颤消融术后的治疗效果，而且房颤的问题解决不了，心脏左心耳处也极易「长」血栓，血栓随着血液流到脑部血管，出现反复中风，后果不堪设想。
介入手术让预防「一步到位」
陈医生为石先生制定了详细的治疗计划，一方面让他开始佩戴呼吸机入睡，从根本上解决夜间低氧问题；另一方面，还同时进行规范化的抗凝治疗，并要求他努力「减肥」。
石先生非常「听话」，从以前的一日三餐无肉不欢，转变成尽量减少肉类、碳水化合物的摄入。不仅如此，他还加强运动锻炼，每天清早四五点就起床通过快走来锻炼身体，三个月后，体重减轻了十几斤。
他再次来到陈爱兰主任门诊进行复查，诊断结果显示，经过规范化的抗凝治疗后，左心耳血栓已完全溶解，已经可以做「房颤射频消融+左心耳封堵」一站式微创介入手术了。
通过射频消融技术将房颤根治，容易形成血栓的左心耳封堵住，对于预防脑卒中实现「一步到位」，而且无需终身服用抗凝药物。
手术当天，石先生被送入介入手术室。「不用担心，一点儿都不疼的，有什么不舒服直接跟我们说。」原本还对手术有些紧张的石先生听到陈爱兰主任的话，精神放松了许多。射频消融技术是在局部麻醉下进行的，患者全程都是清醒状态，并且可以与医生进行语言交流。石先生表示，他感觉到一阵暖流直抵心脏部位，医生便开始了非常专注的操作，过程中「一点都不疼」。
远期效果要靠医患共同努力
手术非常顺利，术后心电图监测显示，石先生原本异常波动的心电图，逐渐恢复成为窦性心律，血压等各项指标也都处于平稳状态。出院当天，陈爱兰主任到病房探望他，并再三叮嘱他要继续减肥控制好体重，完成手术只是走向成功的开始，回到家中还要定期做心电图、测量血压等，并做好记录及时与医生沟通。
陈爱兰主任将她手机里面保存的一份表格发给石先生，指导他做好每天的监测和记录，「我们做过的每一个射频消融手术的患者，都会给他这样一个表格，患者回到家中需要继续做好远程管理。」陈爱兰主任找到之前一个患者发过来的记录说，「如果数据出现异常，医生可以及时了解到患者的情况，并给予指导意见，尽管这样做可能会给医生增加一点工作量，但可以确保患者的远期疗效。」真正做好患者从门诊到住院治疗到居家管理的全程保障。
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