南昌大学二附院系列科普：髋关节全范围运动可防治宫颈癌术后下肢淋巴水肿

作者：血管外科护师陈美玲

宫颈癌盆腔淋巴结清扫术后患者，由于淋巴和静脉回流受阻易导致下肢淋巴水肿。下肢淋巴水肿是宫颈癌术后患者常见的远期并发症之一，发生率为 2.3%～47.6%。早期表现为患肢凹陷性水肿，随着病情进展，肢体增粗、变硬、表皮粗糙，患者自觉沉重感、疼痛，长期肿胀可导致关节功能障碍。

运动疗法在淋巴水肿康复中是一个必不可少的环节，运动促进肌肉收缩，有效改善下肢静脉回流，通过直接的力学刺激和间接的神经反射加快淋巴循环，促进水肿消退。下面介绍一种运动方——髋关节全范围运动，该运动疗法能促进淋巴回流，降低宫颈癌患者术后下肢淋巴水肿的发生率。

髋关节全范围运动具体内容如下：

① 全身放松。仰卧位做深呼吸，依次放松下半身（腹肌及竖脊肌）、双髋关节、下肢、足部及足趾的肌肉。接着放松上半身、肩关节、上臂、前臂、腕关节及手指肌肉。最后放松颈部及面部肌肉。整个过程至少 1 min。

② 踝泵操运动。平卧，下肢伸展，足尖缓缓勾起，尽量靠向自己，再足尖尽量向下压，每个动作保持 5s。以踝关节为中心，做 360°环绕，尽量保持动作幅度最大，20 次为 1 组，每日 2～3 组。

③ 股四头肌训练。患者于床上做直腿抬高运动，不要求抬起的高度，但要有 5s 左右的滞空时间，20 次为 1 组，每日 2～3 组。

④ 单侧或双侧膝到胸运动。和缓地将大腿压向腹胸部，或在腹部及胸部上方弹动 15 下，对侧同样进行，20 次为 1 组，每日 2～3 组。

⑤ 髋外展。仰卧位，双下肢抬高到墙面上，外转髋 45°，臀部夹紧并维持在外转姿势上，维持 20s，20 次为 1 组，每日 2～3 组。

⑥ 主动髋关节运动。双足抬举支撑在墙面上主动跖屈踝关节并卷曲足趾，再尽量多重复背伸踝关节并伸直足趾，最后足部主动顺时针及逆时针环绕，20 次为 1 组，每日 2～3 组。

⑦ 空中下肢动作。仰卧位，双侧髋关节屈曲，双足指向天花板，下肢交替动作拟似骑车、行走，20 次为 1 组，每日 2～3 组。

以上运动中第 1～2 项，术后第 1 天开始做；第 3 项，在前两项的基础上，术后第 3 天开始做；第 4～7 项，术后 7d 开始做。出院后，以下 7 项运动要求患者作为一个整体连续做完，每日 2～3 次，持续 6 个月。本套运动着重髋关节的活动，每项运动的幅度以患者最大耐受度为限，其可促进肌肉收缩和血液流动，加快淋巴循环，进而降低宫颈癌患者术后下肢淋巴水肿的发生率。