【蓝生科普】慢阻肺病与哮喘：咳嗽、咳痰各有特点，哪样的咳嗽咳痰提示病情在急性加重？

咳嗽是一种保护性的生理反射，有助于清除呼吸道内的异物、分泌物和病原体。咳痰则是咳嗽时从呼吸道排出的液体，其成分包括黏液、细胞碎片、细菌、病毒等。正常的咳嗽和咳痰是机体自我清洁的过程，但当咳嗽变得频繁、剧烈，或痰液的颜色、量、质地发生变化时，就可能提示呼吸道存在异常。

咳嗽与咳痰的变化是评估呼吸系统健康状况的重要指标，特别是在慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺病）和哮喘这两种常见的呼吸慢病中，这些变化不仅反映了病情的日常波动，更可能是病情急性加重的预警信号。

1、慢阻肺急性加重  咳嗽咳痰是怎样？

慢阻肺病是一种长期吸入有害颗粒或气体（如烟草烟雾、空气污染等）引起的慢性进行性肺部疾病。急性加重基本上靠咳嗽、咳痰的变化就能识别。

稳定期：咳嗽可能仅表现为早晨起床时的几声轻咳，痰液多为白色黏液性或泡沫状。

＞＞急性加重：咳嗽变得频繁且剧烈，全天都可能咳嗽，痰液量增加，颜色可能变为黄色或带有血丝，质地也可能变为脓性。此外，患者还可能伴有憋气、胸闷加重及体力下降等症状。

2、咳嗽  哮喘发作的「晴雨表」

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其咳嗽和咳痰特点与慢阻肺病有所不同：

作性咳嗽：哮喘患者的咳嗽多为发作性，即在接触过敏原、冷空气、运动等刺激因素后突然发作，咳嗽剧烈且伴有喘息声。

＞＞干咳或少量痰：哮喘患者的气道内虽有少量分泌物，但通常表现为干咳或仅有少量白色黏液痰。然而，在哮喘急性发作时，痰液量可能增加，且可能因气道黏液阻塞有痰难咳出。

＞＞夜间加重：哮喘患者的咳嗽常在夜间或凌晨加重甚至半夜咳醒，这可能与夜间空气干燥、体温下降、副交感神经活动增强等因素有关，还伴有胸闷、憋气、焦躁的感觉。并在吸入应急药物后可迅速缓解。

审核：呼吸内科-张艳

图片：摄图网