近日，微博热搜#11 岁男孩发烧致心脏停跳 52 小时#的惊险医疗案例，迅速吸引了公众的广泛关注。这一事件不仅再次为我们敲响了健康警钟，还深刻揭示了隐藏在看似普通的「感冒」症状背后的一种致命威胁——爆发性心肌炎。
面对这样的病例，人们不禁好奇：暴发性心肌炎究竟是何方神圣？为何普通的感冒发烧竟能引发如此凶险的后果？
关于这些疑问，四川蓝生脑科医院心血管内科肖主任为我们深入解读暴发性心肌炎的相关知识。
1、什么是暴发性心肌炎
暴发性心肌炎，又称急性重症病毒性心肌炎，是心肌炎中最严重和特殊的类型。它的主要特点是起病急骤，病情以小时为单位飞速进展，可能导致心脏功能急剧下降，患者会出现低血压、心源性休克和心脏猝死等危急情况。若不及时救治，早期病死率极高，一旦进展到重症阶段，死亡率甚至高达 90%。
2、暴发性心肌炎的病因与发病机制
心肌炎发病机制相对复杂，可能涉及到患者的遗传背景、机体免疫状态、病毒毒力及环境等多种因素的相互作用，目前认为，病毒性心肌炎的发病主要有以下三个方面：
✔病毒直接侵犯心肌细胞: 病毒通过血液循环或者细胞间的直接接触，感染心肌细胞，导致心肌细胞损伤和坏死。
✔免疫性心肌损伤: 病毒感染后，人体免疫系统会启动免疫反应，以清除病毒。然而，在免疫反应过程中，免疫细胞可能会误伤心肌细胞，导致心肌细胞损伤和坏死，可以说是「杀敌一千自损八百」。
✔过度免疫反应: 在某些情况下，人体的免疫反应可能会过于强烈，导致大量心肌细胞的损伤和坏死，从而引发爆发性心肌炎。
3、暴发性心肌炎的症状与诊断
爆发性心肌炎的前驱症状较为隐匿，通常以发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等类似感冒的症状为首发表现。许多患者早期可能仅表现为低热、乏力、不思饮食或伴有轻度腹泻，这些症状可持续 3-5 天或更长，多被忽视。
然而，随着病情的进展，患者会在前驱症状后的数日或 1-3 周内出现气短、呼吸困难、胸闷或胸痛、心悸、头昏、极度乏力等症状。部分患者还会迅速发生急性左心衰或心源性休克，出现严重的呼吸困难、端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰、焦虑不安、大汗、少尿或无尿等症状。
暴发性心肌炎的诊断需要结合心肌损伤标志物或心肌酶谱、心电图、超声心动图等检查，并结合病史和体征而确立。
4、暴发性心肌炎的预防与治疗
肖主任特别提醒，对于暴发性心肌炎来说，预防远比治疗更为关键。
首先，要积极预防感冒病毒感染。一旦患上感冒，必须注意充分休息，切不可过度疲劳。因为暴发性心肌炎的初期症状与病毒性感冒极为相似，二者容易混淆。当感冒症状持续不退，甚至有加重的趋势时，就不能仅仅将其当作普通病毒性感冒看待了，此时要高度怀疑是心肌炎，应立即前往医院寻求专业的医疗救治，避免延误治疗时机。
一旦确诊，应立即进行生命支持治疗，包括对症支持、抗病毒、免疫调节、血液净化等急救措施。
审核：心血管内科-肖良平
图片：摄图网
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