夏季天气炎热，一些外科疾病的发病率和伴随而来的困扰也相应增加。
● 为什么夏天易发这些症状？
● 可以采取哪些预防措施？
● 有哪些治疗选择？
泌尿外科
尿路感染
01 夏季诱因
高温潮湿：夏季天气炎热，出汗增多，容易导致体液丢失和尿液浓缩，使得尿路感染的风险增加。
饮水不足：暑假期间，外出活动增多，但如果饮水量不足，会导致尿量减少，尿液停留时间长，增加细菌繁殖的机会。
卫生习惯：暑假期间，游泳等活动增加，一些公共场所卫生条件较差，容易引发尿路感染。
02 预防措施
● 保持充足的饮水量。
● 注意个人卫生，尤其是在公共场所。
● 尽量避免长时间穿湿泳衣，游泳后及时更换干燥衣物。
泌尿系结石
01 夏季诱因
脱水风险：夏季高温出汗多，容易导致脱水，尿液中形成结石的盐类和有机物质浓度升高，形成结石的风险更大。
饮食习惯：暑假期间，如果饮食不规律，尤其是进食过多高盐、高嘌呤、高草酸食物，容易增加泌尿系结石的风险。
02 预防措施
● 多饮水，保持尿液稀释。
● 合理饮食，减少高盐、高嘌呤、高草酸食物的摄入。
● 适量运动，促进新陈代谢，但避免过度剧烈运动。
03 肾绞痛发作该如何治疗？
1. 药物缓解疼痛
首先需要缓解疼痛，常用的药物包括对乙酰氨基酚、布洛芬，甚至吗啡等强效止疼药。
2. 基础检查
其次需要明确诊断，平扫 CT 可以明确结石的位置、大小、肾积水程度等，为下一步治疗提供重要的依据。同时，血液和尿液的检查也是必不可少的。
3. 保守治疗&外科干预
在治疗方面，小的结石可以保守治疗，通过服用α受体阻滞剂以舒张输尿管、多饮水等方法促进结石排出。
如果结石较大，或者出现严重的感染、梗阻、疼痛不缓解等情况，就需要外科干预，具体方法包括输尿管镜碎石、体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石等。
每种方法都有其优缺点，适应证也不尽相同，需要根据患者的具体情况和医生讨论后决定。
普通外科
腋臭
腋臭是一种局限性臭汗症（Localized bromhidrosis）。很多人都会出现汗液相关的体臭，但少数人汗液过臭属于病理性表现，称为臭汗症。对自尊、社交或生存质量产生负面影响。
01 夏季诱因
出汗增多：夏季气温高，人体出汗量增加，腋下潮湿环境易滋生细菌，产生腋臭。
衣物选择：穿着不透气的衣物，如紧身衣、化纤衣物，会加重腋臭的发生。
02 预防措施
● 保持腋下清洁干燥，勤洗澡，勤换衣物。
● 穿着透气的棉质衣物，减少细菌滋生。
● 可以使用温和的止汗剂或除臭剂，减轻腋臭问题。
03 外科手术治疗选择
微创腔镜腋下大汗腺剪除术
肛肠外科
肛周脓肿、肛瘘
肛周脓肿是一种常见的肛肠疾病，主要表现为肛门和直肠区域的剧痛。疼痛呈持续性，与排便无关。可伴有发热，全身不适等症状。如果脓肿破溃，可观察到脓液从肛周皮肤或直肠排出。
肛周脓肿的发生通常起源于肛门腺的感染，人体通常有 8～10 个左右的肛门腺环周分布于齿状线水平。当肛门腺被黏稠残渣阻塞，细菌滋生，脓肿形成。
肛瘘和肛周脓肿可被视为同一感染的两个阶段，脓肿是急性期，肛瘘是慢性期。因此很多肛周脓肿患者同时伴有肛瘘，肛周脓肿治疗好转后有接近 50% 会出现肛瘘。
01 预防措施
1. 维护免疫力
● 营养均衡：健康膳食，蔬菜、水果、谷粮、蛋白质必不可少，控制盐和糖的摄入，少吃深加工和不健康食品（薯片、可乐、方便面、奶茶、甜甜圈等）。
● 适量运动：每天不少于 10 分钟的有氧运动
● 充足睡眠：尽量保证每天 7 小时以上的睡眠
● 精神愉悦：保持良好的心态
2. 避免腹泻
腹泻时，肛门腺更容易发生感染，如果同时伴有免疫力低下，则更容易发生肛周脓肿。
3. 保持良好的卫生习惯
每次便后温水清洗肛周区域，用柔软的纸巾蘸干，不要使用消毒液清洗肛周。勤换内裤，选择透气性好的棉质内衣。出汗后及时清洗，保持肛周清洁干燥。
02 肛周脓肿和肛瘘的治疗
肛周脓肿一旦确诊，需要积极手术，如果延误可能导致感染扩大、加重甚至引起全身感染。医生会根据肛周脓肿具体情况选择局麻或者全麻手术，手术后患者的症状会立刻缓解。
肛瘘同样需要手术治疗，时间上来说较肛周脓肿的时间要求更为宽松，可以择期手术。
血管外科
静脉曲张
夏季的高温让人感到燥热难耐，也会给人们带来身体上的不适。
有些疾病确实会在夏天有更明显的症状，比如静脉功能不全导致的慢性腿部酸胀，就容易在炎热的天气变得更加严重。
01 夏季诱因
高温影响：夏季气温高，血管扩张，静脉压力增加，容易导致静脉曲张加重。
活动减少：暑假期间，如果长时间站立或久坐，静脉回流受阻，增加静脉曲张风险。
02 预防措施
● 避免长时间站立或坐着，适当活动，促进血液循环。
● 多抬腿休息，减轻下肢静脉压力。
● 穿戴医用弹力袜，帮助静脉回流，减轻症状。
● 减重：体重过大人群的下肢静脉曲张的发病率更高，而且体重过重会导致双腿压力增加，因此下肢静脉曲张相关症状会更明显。
● 戒烟：吸烟的人群不仅下肢静脉曲张的发生率更高，而且吸烟能使血液变黏稠，容易淤积，更容易出现静脉血栓的并发症。
温馨提示
通过了解这些夏季高发病的诱因和预防措施，希望大家能够在享受假期的同时，更好地守护自己和家人的身体健康。如有不适，请及时就医，接受专科医生的诊断和治疗。
参考文献：
[1] Abcarian H. Anorectal infection: abscess-fistula. Clin Colon Rectal Surg 2011; 24:14
[2] Gaertner WB, Burgess Pl, Davids js, et al. The American Society of Colon and Rectal surgeons Clinical PracticeGuidelines for the Management of Anorectal Abscess, Fistula-in-Ano, and Rectovaginal Fistula. Dis Colon Rectum2022; 65:964.
图片来源：bigstock
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