当新生宝宝检查出卵圆孔未闭时，家长们可能会非常焦虑，担心是否为先天性心脏病，以及是否需要尽快手术治疗。
然而，实际上 卵圆孔未闭在新生儿中相对常见， 是否需要干预，以及如何处理，主要取决于孩子具体的身体状况和症状。
为了让大家更深入地了解这个问题，我们邀请广州和睦家医院的儿科黎嘉强医生专业解答。
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什么是卵圆孔未闭？
卵圆孔是心脏胚胎时期房间隔的一个生理性通道，位于胚胎期原发隔与继发隔的交界处，通常由原发隔的薄片样结构覆盖形成裂隙样异常通道，类似一功能性瓣膜。孩子出生以后，胎儿循环转换为新生儿循环，左心房压力超过右心房，卵圆孔先在功能性闭合，后逐渐出现解剖上闭合。
《诸福棠实用儿科学》上提出 「卵圆孔在生后 1-4 个月内关闭的人数最多，约占 47.9%，1 岁时关闭率增至 77.6%」。
《卵圆孔未闭规范化诊疗中国专家共识》则提出，大多数人出生后 1 年达到解剖学闭合，3 岁之后仍未闭合者称为卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）。人 群 患 病 率 20%～ 34%。简单来说，卵圆孔未闭就是一种常见的左右心房之间未关闭的血流通道。
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卵圆孔未闭有哪些表现？
根据上述数据，可以说每 3-5 个人之中就有一个人存在卵圆孔未闭，4 个月以下婴儿中更是超过半数。那怎么平时我们都感觉不到有这么多「病人」在身边呢？
因为大多数的卵圆孔未闭并不会导致明显症状，其中一小部分可能因为血液分流量大而存在 一定程度的心脏杂音，尤其多见于「发热、感染、贫血」等病理状态下。
分流量更大者 理论上 可能出现与房间隔缺损类似症状，如 乏力、多汗、活动后气促和生长发育迟缓 等，房水平左向右分流还可能导致肺循环血流增多而易反复发生呼吸道感染，严重者早期发生心力衰竭。
近年来还有一些证据说明卵圆孔未闭可能与卒中、短暂性脑缺血发作、偏头痛、睡眠呼吸暂停综合征、心肌梗死及神经减压病等临床综合征有关。
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如何诊断卵圆孔未闭？
既然大多数卵圆孔未闭没有明显症状，那要怎么知道有没有卵圆孔未闭呢？
其实对于没有症状的人来说不用惊慌，因为没有症状的卵圆孔未闭也无需治疗。
但对存在上述表现的人来说，通常可以通过对比增强经颅多普勒超声（contrast-enhanced transcranial Doppler，cTCD）、经胸超声心动图（transthoracic echocardiography，TTE）、经食管超声心动图（transesophageal echocardiography，TEE）和右心声学造影等检查明确诊断，临床可根据患者具体情况选择。
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卵圆孔未闭如何治疗？
卵圆孔未闭的根治往往需要通过介入或外科手术进行封堵，同时可能需要较长时间使用抗凝药物治疗，所以 必须通过专科医生进行评估收益/风险后进行。
对于尚未明确卵圆孔未闭是否造成症状的孩子，建议保持随访观察，3 岁以内（尤其 1 岁以内）相当一部分卵圆孔可能自行闭合。
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卵圆孔未闭是否影响疫苗接种？
疫苗接种可以是当代每个小朋友必须经历的一环，疫苗接种也是预防、控制乃至消除疫苗可预防传染疾病最经济有效的手段，儿童预防接种的普及使全国疫苗可预防疾病发病率降至历史最低水平。
那么卵圆孔未闭作为一种婴幼儿期十分常见的异常状态，会不会影响疫苗接种呢？
我国《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021 年版）》明确规定，常见疾病不作为疫苗接种禁忌，如生理性和母乳性黄疸、单纯性热性惊厥史、癫痫控制处于稳定期、病情稳定的脑疾病、肝脏疾病、常见先天性疾病（卵圆孔未闭属此类） 和先天性感染。
2020 年的《特殊状态儿童预防接种（广东）专家共识》也明确提出 「简单无分流或左向右分流先天性心脏病，血流动力学稳定，不并心力衰竭，可按计划正常接种」。
总的来说，单纯的卵圆孔未闭本身不应该成为影响疫苗接种原因。
相反地，由于卵圆孔未闭可能引起心房水平左向右血液分流导致肺循环血量增加反复呼吸道感染的风险，这部分孩子更应该通过按时进行疫苗接种来获得对病原体的免疫力。
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