不做 CT 也能看颅内病变？

小萌萌（化名）在妈妈肚子的时候做彩超查出来有脉络丛囊肿，出生以后，爸爸妈妈一直想再复查一下看吸收了没，但一想到检查头做 CT 有辐射，做 MRI 要镇静，就一直拿不定主意。

在郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院）满月体检时，儿科医生建议可以做超声，于是，萌萌的爸爸妈妈赶紧预约了一个颅脑超声检查。检查提示脉络丛囊肿已经吸收了，颅内结构也未见其他异常。

那么，什么是颅脑超声呢？它有什么神奇功能呢？让我们来一探究竟。

PART 1

什么是新生儿颅脑超声？

新生儿颅脑超声是应用超声波通过没有闭合的囟门，观察颅内结构。由于新生儿囟门未闭，骨化较少，能清晰的看见颅内的病变。新生儿颅脑超声已成为新生儿颅内出血、脑积水、缺氧缺血性脑损伤、中枢神经系统感染等疾病的超声诊断、鉴别诊断、分级分期、预后预测和疗效评估的首选影像学方法。

PART 2

颅脑超声有哪些优点？

颅脑超声可作为常规新生儿颅脑病变筛查、高危儿颅内病变检查的手段，可以作为新生儿脑损伤的连续监测手段，尤其可用于对早产儿脑室周围-脑室内出血的早期诊断和脑室周围白质软化的监测。

PART 3

新生儿颅脑超声的检查怎么做？

检查前无需特殊准备，正常饮食。处于安静状态即可，不需要镇静。新生儿头发稀疏，不需要备皮。一般选择高频小型凸阵探头，以前囟、颞囟和后囟做声窗来观察颅内情况，最常用的声窗是前囟。检查时家属协助让孩子平躺在检查床上，头部固定不动即可。

PART 4

哪些孩子需要颅脑超声检查？

前囟未闭的新生儿、小婴儿均可进行颅脑超声检查，包括但不仅限于如下情况：

①早产儿、低体重儿、多胎儿；

②有异常分娩史及相关疾病史的新生儿，如围产期缺氧、酸中毒、低血糖、血压波动、呼吸机治疗、输高渗液体等；

③母亲孕期患有可能影响胎儿的并发症，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病，心肾功能异常，宫内感染，产前、产时出血，保胎史，不良产史等。

④孕期胎儿颅内病变，如胼胝体缺失、脑室扩张、颅内占位性病变等

PART 5

颅脑超声可以取代 CT 和 MRI 吗？

不能取代，头颅超声有以下不足：

①不能很好的诊断矢状旁区域损伤，对脑梗死的诊断效能不及 CT 和 MRI。

②对硬脑膜下和蛛网膜下腔出血敏感性差。

③对颅底病变诊断不佳。

画重点啦，颅脑超声无创、无辐射，对新生儿颅脑中央部位病变及脑室周围-脑室内出血很敏感。如可疑硬脑膜下、蛛网膜下腔出血、颅脑边缘或幕下病变时请进一步进行 CT 或 MRI 检查。

衷心祝福每个宝宝都拥有一颗「最强大脑」，健康快乐成长。

参考文献：

[1] 周丛乐主编. 新生儿颅脑超声诊断学 第 2 版 [M]. 北京：北京大学医学出版社,2020

[2] 刘敬，曹海英编著. 新生儿脑损伤的超声诊断与临床 [M]. 北京：中国医药科技出版社,2005

[3] 陈惠金著. 新生儿颅内病变的 B 超、CT、MRI 影像诊断与防治 [M]. 上海：上海科技教育出版社,2006