46 岁的李先生最近一周频繁出现腹胀、恶心、呕吐等症状，虽然在当地医院诊疗后服用了「奥美拉唑」，但效果并不明显，这不禁让李先生感到奇怪，以往「胃痛就吃奥美拉唑准能好」的规律，这次怎么不灵验了。
为此，李先生前往西安高新医院消化内科进行了进一步检查，检查结果显示他患有中度贫血、轻度低蛋白、轻度肿瘤标记物升高，看到这些异常的指标，王医生建议李先生进行更详细的胃镜检查！胃镜结果显示，李先生的胃角、胃窦、幽门及胃窦处有弥漫结节样隆起，一直延及胃角。此外，幽门前区存在不规则溃疡，胃窦腔僵硬狭窄，幽门管也呈现狭窄状态，镜身只能勉强通过。
基于这些发现，胃镜医生初步诊断李先生为 Borrmann Ⅳ型胃癌，并建议进一步做病理切片检查。两天后，李先生的病理诊断结果确认为（胃窦）中-低分化腺癌，其中少许细胞呈现印戒细胞癌分化，从而验证了胃镜医生的初步诊断。
在经过医院影像科、普外科、肿瘤科、病理科等多学科团队 MDT 讨论后，最终决定进行胃全切手术。这意味着李先生未来需要面对消化道结构异常和功能受损所引发的一系列问题，这将显著降低他的生活质量，并且他还需时刻警惕肿瘤可能的复发风险。
那么，如何避免此类悲剧再次发生呢？我们需要从胃癌本身谈起，目前公认的胃癌的发展模式为：
腺体萎缩——肠化——异型增生——胃癌
可见胃癌发生是一个长期的病理变化过程，短则 3-8 年，长则 8-15 年。如果李先生在此期间，但凡做过一次胃镜检查，都能在疾病早期阶段及时「刹车」，甚至可能逆转病情的恶化程度。
即便后期进入了胃癌的状态，也可以根据肿瘤的浸润深度分为早期胃癌和进展期胃癌, 其中早期胃癌治疗后的 5 年生存率可超过 90%，而进展期的 5 年生存率仅为 31%，如果李先生能够早期就诊并定期复查胃镜，那么他的健康损失可能会大大降低。
西安高新医院消化内科温馨提示：
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人们的生命健康。然而，胃癌的发展并非一蹴而就，而是需要经历多个阶段。因此，我们强调胃镜早筛、刻不容缓、胃癌早治，势在必行！消化道早癌的筛查是预防癌症、保护健康的关键措施，尽早进行胃镜检查，确保早发现、早治疗！
【与胃癌相关危险因素】
（1）幽门螺杆菌感染是胃癌的危险因素。
（2）长期高盐饮食、烟熏煎炸食品、红肉与加工肉的摄入及不良饮食习惯是胃癌的危险因素。
（3）吸烟、重度饮酒是胃癌的危险因素。
（4）一级亲属胃癌家族史是胃癌的危险因素。
【胃癌高发人群】
2022 年《中国胃癌筛查与早诊早治指南》确定了我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄 ≥ 45 岁, 且符合下列任一条者行胃镜检查：
（1）胃癌高发地区人群。
（2）HP 感染者。
（3）既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病。
（4）胃癌患者一级亲属。
（5）存在胃癌其他风险因素 (如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。
【如何预防胃癌】
（1）根除幽门螺杆菌是胃癌预防的主要措施。
（2）高危人群早期筛查。
（3）切除癌前病变：内镜下切除高危的癌前病变, 是有效预防胃癌的重要手段。
（4）改善生活、饮食习惯：低盐饮食，减少吸烟和酒精摄入，避免烟熏、油炸和烘烤食物，多食用新鲜蔬菜、水果等。
（5）加强防癌科普教育。
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