术后切口愈合不良，可不能全让糖尿病来背锅！

最近，整形修复科收治了三例术后切口不愈合的患者，本应在 2 周内愈合的手术切口，却拖拖拉拉了 1 到 2 个月都没有，他们有一个共同的特点：都患有糖尿病。经过调控血糖代谢紊乱、抗感染、清创换药、富血小板凝胶等综合治疗，如今患者均已痊愈。这段痛苦的经历也让他们此生难忘，谈手术色变。  

糖尿病患者的伤口不易愈合几乎是众所周知的事情了，外科医生在为糖尿病患者做手术时慎之又慎，大多糖尿病患者对于开刀手术也是如临深渊如履薄冰了，纵使做好了血糖管理，也不能保证万无一失。

其实，术后切口愈合不良不能全让糖尿病背锅呀，小编来带您看看影响切口不愈合的原因都有哪些吧。

切口愈合不良的原因

主要包括以下几个方面

01 感染

是造成术后切口愈合不良最常见的原因。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、绿脓杆菌以及其他细菌造成的特殊感染，可直接损伤切口局部的细胞和基质，形成化脓性病灶，影响伤口的愈合。

02 年龄

随着年龄的增长，人体组织细胞的再生能力逐渐减弱，加之血管老化导致血液供应减少，组织成纤维细胞的细胞周期明显延长，导致组织修复能力逐渐减弱，致使愈合延迟、甚至不愈合。

03 异物

任何异物残留在切口内都会阻碍愈合过程，例如坏死组织细胞碎片、外科缝线、敷料残留物、外界颗粒性物质如灰尘、毛发或者其他物体，残留的异物会使机体产生排异反应，导致伤口短暂愈合后再次裂开，长时间不愈合。

04 血液循环障碍

切口的缝合或者包扎过紧、较严重的休克都会导致局部组织缺血、缺氧且代谢产物不能及时清除的情况发生，细胞增殖受到抑制继而影响切口愈合。

05 营养不良

慢性消耗性疾病、长期进食受限或者消化吸收不良、肝硬化、慢性肾功能衰竭等可引起低蛋白血症，使组织细胞再生不良或再生速度缓慢，常导致切口周围组织细胞增殖障碍，肉芽组织形成不良，无法成熟为纤维细胞，胶原纤维的合成减少，导致手术切口的愈合缓慢。

06 免疫功能障碍

免疫系统紊乱、免疫系统功能低下者，如艾滋病患者，无法有效抵抗感染和促进切口愈合。近期曾进行过化疗或者长期使用糖皮质激素治疗者，会出现新生毛细血管的形成、成纤维细胞的增生及胶原合成障碍，并加速胶原纤维的分解，致使切口愈合不良。

07 糖尿病

糖尿病患者不仅免疫功能低下，而且末梢血管状况较差，导致切口愈合速度减慢或者不愈合。

08 肥胖

一方面脂肪组织的血液供应相对较少，且容易发生液化，为细菌繁殖提供了良好的培养基，另一方面脂肪组织太多会导致切口的张力增加，更加阻碍了切口的愈合。

如何预防切口愈合不良？

请做好以下几点：

围术期积极纠正贫血、低蛋白血症等不良状态，控制血糖，保证各种维生素和微量元素的摄入，尽量避免使用激素药物。

对于感染风险大的手术，围术期应用广谱抗生素预防感染。

定期更换敷料，保持切口处清洁干燥。

术后积极防治咳嗽、感染等不利于切口愈合的因素。

避免吸烟和过度饮酒等不良生活方式。

如果发生了切口久久不能愈合，该怎么办？

对于患者来讲，要积极配合医生治疗方案，保持良好的心态。经过积极处理，最终切口大多能够愈合。

不同的切口愈合不良有不同的原因，治疗方法也有所不同，去除主要致病因素是关键。

（1）抗感染治疗：对于感染引起的切口愈合不良，根据患者具体情况局部或全身应用抗生素进行治疗。

（2）营养支持：针对营养不良的患者，加强营养摄入，原则上合理充足的营养，适当补充优质蛋白质和微量元素锌、维生素 C、维生素 E 等必要营养物质。具体可针对个体基础疾病在医生指导下调整膳食，尤其是糖尿病患者，通过调控饮食将血糖控制在合理的范围内并减少血糖的波动。

（3）调整免疫系统：对于免疫系统功能紊乱的患者，可能需要使用免疫调节剂来提高免疫力。

（4）其他治疗：对所有难愈的切口都应做相关检查，排除异物的可能，完全彻底的清洗切口。积极处理脂肪液化。若出现血运障碍积极排除病因，合理使用扩血管药物。

加强换药，酌情适当延长拆线时间。

朋友们，盛夏已至，天气炎热，雨水增多，无论是汗水或是雨水都会增加切口感染的机会，勤换药、保清洁很重要哦。若有需要可以及时到整形修复科治疗，专业的事情交给专业的人做才能事半功倍。