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和「土方法」battle、向死而生的挽救 | 乳腺癌治疗背后的故事

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「我这条命是江北医院救的」,67 岁的她抗癌之路「一波三折」

「怎么拖到这么严重才来医院?」医生严肃的口吻让尹阿姨(化姓)后悔不已,她也没想到自己胸部的这颗小「瘤子」会越长越大,虽然这两三年里她也试过各种「偏方」,但都收效甚微。

相信「土办法」治疗,肿瘤越长越大

原来早在 2019 年的时候,尹阿姨就在外院做过穿刺检查,被确诊为左乳癌。在化疗过程中,因为副作用较大,尹阿姨突然放弃治疗,想自己在家中用「土办法」治疗。没想到不仅没有任何效果,瘤子反而还越长越大,以至于溃烂流脓,疼痛难忍。在家人的劝说下,「倔强」的尹阿姨终于点头同意来到南京江北医院甲乳烧伤科就诊。

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图 / 尹阿姨溃烂的肿瘤

当时尹阿姨的病情不符合手术指征,因此南京江北医院甲乳烧伤科对其予以 EC-T 方案行化疗治疗,前三个 EC 疗程顺利进行,尹阿姨的病灶缩小非常明显,破溃也基本愈合,并且化疗副作用较小。

再次相信「土办法」,耽搁正规治疗

就在大家为尹阿姨病情一天天好转而振奋时,三个疗程结束后,尹阿姨突然再次拒绝来院化疗,又一次在家中用「土办法」自行治疗。期间,甲乳烧伤科副主任董军多次打电话劝她来院接受正规治疗,但尹阿姨出于种种顾虑,始终未来院。

董主任告诉我们,面对尹阿姨这样的病人,他们是既头疼又担忧。

三个月后,尹阿姨终于肯来院治疗了。此时的病灶已经比第一次来南京江北医院化疗时更大,局部溃烂的范围也更大,病灶甚至已经侵犯到胸壁肌肉。因为一直在不停地流脓流血,她每天要换好几次衣服,严重影响到生活质量,整个人也消瘦了许多。

迷途知返,重获「新生」

看到尹阿姨终于肯「迷途知返」,董主任欣慰不已。此时原化疗方案试用一疗程效果已不佳,只能积极转换治疗方案,新方案疗效虽然不如第一次化疗那么明显,但病灶局部还是得到控制,有明显缩小的趋势。

这一次,尹阿姨坚持完成了所有的化疗方案。并于 2021 年 2 月 2 号接受了手术治疗,目前已顺利恢复,正进行后续强化治疗中。

谈到这「一波三折」的抗癌经历,尹阿姨告诉我们,迷信「土方法」治疗不仅没有效果还耽搁治疗时机,让她悔恨不已。她也非常感谢家人和江北医院的医护人员,特别是董主任一直都没有放弃,鼓励她积极接受治疗。

与尹阿姨相似的是,华奶奶也罹患了乳腺癌,不同的是,她一直选择相信医生,积极配合医生的治疗方案。

乳腺癌晚期患者,积极治疗,劫后余生更知生命的美好

「我很感谢董军主任,很感谢江北医院。」短短十几分钟的交谈里,75 岁的华奶奶(化姓)一遍遍对我们说。

聊起自己的病情,华奶奶对每一件事都记得清清楚楚,就像发生在昨天。

乳腺癌遇上心衰,高龄老人就医之路坎坷

早在 2017 年,华奶奶就发现自己右胸有一个小肿块,当时也去市区的大医院做了穿刺检查后确诊是右乳浸润性癌,且恶性程度较高。但华奶奶同时还是一个有多年房颤病史,心衰症状明显的患者,身体状况不达手术指征。必须先纠正心衰,调整好心功能再接受手术。

那会儿的华奶奶,一边是「心衰」一边是「乳腺癌」,重压之下心态难免有些消极,想着先把心衰治好再来管这个小肿块吧。

时隔几年,患者右乳肿瘤竟长至碗大

时光荏苒,到了 2020 年,华奶奶胸上的小肿块长成了一颗小碗大小的「皮球」,不仅流血,还伴随着坏死组织和异味。病情严重到再也无法拖延,家人赶紧带她来江北医院甲乳烧伤科就诊。

董军主任详细检查了她的情况,此时华奶奶已是乳腺癌晚期,且因为多年服用药物,双手破溃,整个人也很消瘦,身体状况很差。庆幸的是,华奶奶求生欲很强,愿意积极配合医生治疗。

病情复杂,太棘手!

直接做手术?高龄患者、乳腺癌晚期、多年心衰,这一重重难关就在眼前。不做手术?但看着患者及家属殷切的眼神,想到这可能就是能挽救华奶奶生命的「最后一根稻草」,董主任咬咬牙,做!

但不能直接贸然手术,董主任和华奶奶及其家属多次沟通,最终商定进行摸索性治疗。也多次组织多学科专家会诊,为华奶奶制订了最优的治疗方案。

第一阶段先予以紫杉醇单药化疗了两个疗程,华奶奶耐受良好,病灶也较前缩小了,但效果未达到预期。考虑到乳腺癌的病理类型,第三疗程开始在紫杉醇单药的基础上加用靶向药。靶向药有可能会导致心脏损伤,所以每次的剂量和及时的检查非常关键。在完成了 8 个疗程的 TH 方案治疗后华奶奶的肿瘤明显缩小了,大部分破溃也愈合了,胸壁皮肤红肿也消退了。值此,取得了第一阶段的胜利!

但是之后做了第一次手术前评估,胸壁 MRI 显示:右侧乳腺癌、累及右侧胸壁,部分胸膜层次不清,此时的手术时机仍未成熟,而且华奶奶经过长期的化疗,身体也需要休息。

向死而生!医患同心共克病魔

第二阶段的治疗,考虑加用靶向药物后疗效明显,且监测华奶奶的心功能未见明显下降,于是停用了化疗药物,改为曲妥珠单抗+帕妥珠单抗的双靶向治疗,在进行了 8 个周期的双靶向治疗后再次进行第二次手术评估。此时,乳腺病灶进一步缩小,腋窝淋巴结形态恢复正常,乳腺皮肤破溃完全愈合,红肿完全消退,MRI 显示:胸壁受累范围较前缩小,手术时机已成熟!

高龄加上多年心衰,手术风险可想而知,稍有不慎,老人就有可能下不了手术台。术前,甲乳烧伤科与心内科沟通,充分预估了可能发生的种种风险,制定好用药方案。4 月 16 日,在手术室麻醉科及护理部的密切配合下,董主任熟练的切除了病灶,顺利完成这场「向死而生」的手术。目前华奶奶正在术后康复中,身体状况良好。

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图 / 术后的华奶奶

不要轻言放弃!乳腺癌是最能被自己发现的恶性肿瘤

像尹阿姨、华奶奶这样的患者,在董主任的从医经历中遇到过不少,「最怕的是患者相信偏方去治疗,甚至自己不重视,轻言放弃」。

据悉,目前南京江北医院已形成了手术、化疗、放疗、内分泌治疗、生物治疗(靶向)、中医药治疗、康复、护理为一体的诊疗模式。此外,多学科整合诊疗也是目前乳腺癌治疗的一大特色,可以为患者制订更优更适合的治疗方案,能帮助她们更快地康复,回归社会,甚至重回工作岗位。

「因此,切莫谈癌色变。乳腺癌是最能被自己发现的恶性肿瘤,同时,部分乳腺癌是可以预防的,绝大部分乳腺癌可控可治。大家平时在家中也可以用 3 步自查法检查自己的乳腺情况。」

3 步自查法

1、视查

检查时直立在镜前,脱去上衣面对镜子对两侧乳房仔细观察,注意对比两侧乳房是否对称,乳房外形有无变化,以及是否粗线异常体征,例如乳头溢腋、乳头回缩、皮肤皱缩、酒窝征、皮肤脱屑等。

2、触查

举起左侧上肢,用右手三指 (食指,中指,无名指) 指腹缓慢稳定、仔细地触摸乳房方法,在左乳房作顺或逆向前逐渐移动检查,从乳房外围起至少三圈,直至乳头。也可采用上下或放射状方向检查,但应注意不要遗漏任何部位。同时一并检查腋下淋巴结有无肿大。最后,用拇指和食指间轻挤压乳头观察有无乳头排液。如发现有混浊的,微黄色或血性溢液,应立即就医,检查右侧乳房方法同上。

3、平卧检查

平卧检查时,待检测上肢举过头放于枕上或用折叠的毛巾垫于待检测肩下。这种位置目的使乳房平坦,易于检查,其方法与触查相同。

乳腺癌发现越早,治愈的可能性就越大。每月一次的乳房自查,如发现异常应及时到正规医院做进一步专业检查,以便做到早发现、早诊断和早治疗。

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。

封面图来源:站酷海洛