「慧眼」带你识乳腺结节

乳腺门诊日常就诊中，经常会遇到乳腺结节的患者，大多数患者对乳腺结节会有不同程度的误解：我的结节会不会变成乳腺癌？什么样的乳腺结节需要手术？

对于乳腺结节，首先需要医生评估，触诊是否为可疑乳腺癌或者其他增加乳腺癌风险的病变，再借助 B 超、钼靶或者 MRI 的手段综合评估结节风险来拟定结节的处理方式。

一般来说，影像评估 BI-RADS 2～3 类、医生体查认为低风险病变， 因此此类患者可以考虑 3～6 个月复查一次，以后 6～12 个月再次复查观察肿块变化，如果 2 年后肿块无明显变化，可以继续观察，不需要手术和药物干预。

一般对于 4 类及以上或者医生高度怀疑的高风险结节（即便 4 类以下），均需要进行穿刺活检或者手术切除，来明确病理诊断，进行下一步治疗。如果提示良性病变，则按照以上低风险结节处理方式予以观察；如果提示非典型增生，或者其他增加乳腺癌风险的病变，则需要手术或者药物干预治疗。所以乳腺结节的评估需要专业的医生指导和管理，不能单纯依靠 BI-RADS 分类。

有手术指征的良性乳腺结节怎么处理？

对于综合评估后考虑良性乳腺结节，外科采用乳房微创旋切刀进行微创手术，与传统乳腺手术相比，乳腺微创旋切术只有 2 mm 的切口对于良性肿瘤可以切除，伤口无需缝合，对于多发性的肿块也只需一个切口，出血量少、可经单一穿刺点完成乳腺多发病灶处理、十余分钟即可完成手术，且术后切口处理简单。对于年轻、爱美女性来说，既保护了乳房外形的完整与美观，又避免了手术切口瘢痕对乳房外观的影响。

「超」人「超」话

乳腺超声作为无创、简便的检查，首当其冲最多地应用于乳腺科的诊疗中，可以说超声医生做为乳腺科医生的眼睛，不但能通过超声影像中肿块的大小、边界、形态、血流等信号，大体评估乳腺结节的性质，为专科医生的诊疗提供方向。在治疗过程中超声定位下肿物穿刺、导丝置入、乳腺微创旋切手术都离不开超声科医生的「慧眼」。

崔晓媛，功能科主治医师，从事超声诊断学十余年，先后在西京医院、西安交通大学第一、第二附属医院进修学习。发表国内、国外论文数篇。