乙肝的母婴阻断——为了没有乙肝的未来

珠海市妇幼保健院

2024-08-19 08:49:35

2024 年 7 与 28 日是第 14 个「世界肝炎日」，今年我国的宣传主题是「消除肝炎，积极行动」。

乙肝是什么？

乙型病毒性肝炎（乙肝、HBV）是由乙型肝炎病毒引起的以肝脏损坏为主要病变的传染病，严重者可发展为肝硬化、肝癌、肝功能衰竭等，在我国的法定传染病中属于乙类传染病。

传播途径主要包括血液传播、母婴传播、性接触传播。在我国，母婴传播是 HBV 感染的最主要传播途径，约 30%—50%。阻断母婴传播，是我国防治乙肝的重要环节。

「我是乙肝病毒感染的准妈妈，那孩子会和我一样得病吗？」

这是很多乙肝妈妈所担心的问题，的确，乙肝病毒有可能会通过母婴传播对新生儿造成影响。但是请您不要害怕，研究表明，未干预情况下 HBV 母婴传播率为 50%，但是，全面落实预防母婴传播综合干预措施可以将乙肝母婴传播的概率降低到 2% 以下。采用科学有效的「母婴阻断」措施，阻断的成功率可达 100%，患病率接近为 0。在提前做好工作后是完全可以生一个健康宝宝的。

「作为乙肝患者准妈妈，我要选择什么分娩方式呢？」

乙肝不是剖宫产的指征。

有人认为，既然准妈妈产道里的分泌物和血液中含有乙肝病毒，那么采用剖宫产，宝宝就不会感染乙肝病毒了。其实，这种想法是完全错误的！

临床对照研究发现，剖宫产和自然分娩发生新生儿乙肝感染的概率没有明显差异，这部分妈妈只要正常分娩即可，剖宫产并不会降低乙肝垂直传播的概率。

那如何进行乙肝的母婴阻断呢？

1. 主动检查。 孕前或者怀孕后建卡查乙肝两对半，乙肝表面抗原阳性（小三阳、大三阳），建议继续查乙肝病毒定量 DNA、肝功 7 项、B 超检查肝脏情况。

2. 积极治疗。 首先！乙肝妈妈孕期不一定需要用药，如有肝功能受损需要遵医嘱用药。妊娠中晚期 HBV DNA

载量 ≥ 2×10⁵IU/ml，可于妊娠 28-32 周开始抗病毒治疗（替诺福韦或替比夫定）。

3. 接种疫苗。 新生儿出生 12 小时内注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（国家政策免费）；乙肝疫苗注射在右侧上臂三角肌，乙肝免疫球蛋白注射在右侧大腿前部外侧肌肉。

注意！在婴儿 1 月龄、6 月龄时分别注射第 2、3 针乙肝疫苗。

如何判断母婴阻断是否成功？

婴儿按程序接种乙肝疫苗，并于接种第３针疫苗后 1—2 个月时进行乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝表面抗体（抗-HBs）检测，从而评估免疫应答效果，以及进一步评估免疫成功或失败，确认宝宝是否感染乙肝病毒。