【医路有术】79 岁阿叔喘不上气，医生不开胸就换了扇「心门」｜珠江医院三水医院完成首例独立 TAVR 手术

年纪大了，

爬几层楼就喘得厉害，

是不是正常？

三水的陈伯（化名）这半年来，活动后总是心慌、气短，腿也肿。到医院一查，心脏彩超显示「主动脉瓣中重度狭窄伴轻度关闭不全」，通俗地说就是心脏的「阀门」坏了。

南方医科大学珠江医院三水医院心血管内科郑晓东带领团队，没有开胸、没有让心脏停跳，只通过大腿上一根针，就帮陈伯换好了心脏瓣膜。手术后，陈伯恢复得很好，观察了 5 天就出院了。

这是珠江医院三水医院第一次独立完成这种叫「TAVR」的微创手术，标志着医院心脏瓣膜病微创手术迈上了新台阶。

图右一：郑晓东主任，右二：何忠浩医生，左一：郭有东医生

这个病是怎么回事？

人的心脏有四个「门」（瓣膜），其中一个叫「主动脉瓣」。它好比是血液流出心脏的大门。
陈伯的这扇「门」因为老化、钙化，打不开也关不严，导致血液流不动、还倒流，心脏就得拼命干活，人就会感到喘、累、晕。

传统办法：开胸换「门」

以前要换这扇门，得把胸骨锯开，让心脏停跳，用机器代替心肺——手术大、创伤大、恢复慢，很多年纪大、身体弱的人扛不住。

新办法：TAVR，一根细针搞定

TAVR 是一种微创技术。医生从大腿根部的股动脉穿一根很细的管子，一路送到心脏，把一个人工瓣膜送到原来坏掉的瓣膜里面，撑开、固定好，新瓣膜就能马上开始工作，不用开胸、不用停跳、不用体外循环。

手术怎么做的？

1 医生在大腿根部打一个小孔，送入细长的输送器。

2 绕过血管弯曲的路径，准确到达心脏的坏瓣膜位置。

3 释放人工瓣膜，替换旧瓣膜，立刻恢复血流。

4 手术顺利，术后造影显示瓣膜位置理想，没有损伤血管。

医生提醒：别把气喘、胸闷当「老了」

主动脉瓣狭窄在早期可能没有症状。

到了中后期，典型表现有三点：

1. 一活动就喘不上气

2. 胸口痛（心绞痛）

3. 头晕、眼前发黑甚至晕倒

很多人觉得「年纪大了都这样」，或者误以为是冠心病，结果错过了最佳治疗时机。
建议 65 岁以上的人，做体检时加一项心脏彩超。 简单、无痛、不贵，能早点发现问题。

如果长辈出现活动后气喘、胸闷、乏力、腿肿，不要简单归咎于「老了」，可以来心血管内科门诊看一看。
医生会根据具体情况，评估是否需要做心脏彩超，以及选择最适合的治疗方案。