开学临近，杭州市第一人民医院眼科近视专科门诊每天从一大早就挤满了带孩子来配镜的家长。家长们互相交流后发现，经过「超长假期」，不仅自己的孩子,「别人家的孩子」视力也变差了。如何为孩子选配一副合适的眼镜？
开学临近，杭州市第一人民医院眼科近视专科门诊每天从一大早就挤满了带孩子来配镜的家长。家长们互相交流后发现，经过「超长假期」，不仅自己的孩子,「别人家的孩子」视力也变差了。
如何为孩子选配一副合适的眼镜？杭州市第一人民医院眼科李坚博士提醒，青少年配镜要避免走入误区。
1.「我家孩子体检视力看不到 1.0 了，是不是就要配眼镜了？」
小孩子的睫状肌具有很强的调节能力，长时间用眼后容易出现睫状肌调节痉挛而出现视力下降。但这种视力下降并不是不可逆的，当使用睫状肌麻痹剂解除睫状肌痉挛后，近视也会随之消失。这就是我们常说的假性近视。
如何判断孩子是不是假性近视呢？
李坚博士建议，可以使用睫状肌麻痹剂后进行再次验光。目前，临床上主要使用阿托品眼膏和复方托吡卡胺两类睫状肌麻痹剂用来散瞳，而对于首次验光配镜以及验光度数加深较快的孩子，采用阿托品散瞳的结果更为准确。
2.「一旦戴上眼镜，度数会越来越深吧？平时别戴了，看黑板再戴吧。」
很多家长都有眼镜「戴上就摘不下来」的观点，甚至认为长期佩戴眼镜会导致眼神空洞，何况孩子只有一两百度近视，平时不戴眼镜也不影响生活，还是上课看黑板再戴吧。
还有一些家长认为眼镜度数会越配越高，每次都会在医生要求配的度数基础上再减掉一些。
对此，李坚博士解释道，孩子近视主要是由眼球在发育的过程中眼轴逐渐变长导致，频繁的摘戴或是配镜不足反而会会刺激近视进展，诱发眼球增长，使近视度数增加。
3.「配镜前，我们家孩子要做什么检查吗？」
配镜前的眼底检查往往被大家所忽略。一旦近视度数达到 600 度以上，很多眼底并发症也会随之而来，而孩子后期参加剧烈运动的风险也会随之增加。
其中，高度近视患者发生视网膜裂孔、视网膜脱落的风险是正常人的 5 倍，即使手术成功, 视力也很难恢复如初。所以为防患于未然，高度近视孩子配镜前的眼底检查应当纳入必需的检查项目之中。
4.「市面上有那么多种材质的镜片，选哪种比较好呢？」
根据材质不同，镜片可分为玻璃镜片、树脂镜片和太空镜片（PC 镜片），这几种镜片都各有优劣。
其中，PC 镜片是改良版的树脂镜片，其抗击力是普通树脂镜片的 10 倍，玻璃片的 60 倍，且质量更轻、抗紫外线能力较强，因被用于航空航天工作中，所以又叫「太空片」。
综合来看，PC 镜片性能是普遍高于普通树脂镜片的，对于顽皮好动的青少年来说，在价格承受范围内，最好选择质量较好的 PC 镜片。
5.「镜片 1.56、1.60、1.67、1.74，这一串串看不懂的数字应该怎么选？」
镜片折射率，反映了镜片对光线的折射能力。目前市面上主流的树脂镜片折射率有：1.56、1.60、1.67、1.71、1.74 等几种。同等前提条件下，镜片的折射率越高，镜片越薄越轻。
如何根据孩子的近视度数选择镜片的折射率？折射率越高越好吗？
李坚博士建议，300 度以下的孩子选择 1.56 折射率即可，300 度以上选择 1.60、1.67 或 1.74 折射率的镜片更为合适。
6.「目前大热的防蓝光眼镜真的有效么？」
防蓝光眼镜的诞生源自一种观念，即我们日常所用的手机、电脑等电子产品会产生对眼镜有害的蓝光。
事实上，电子产品中的蓝光并非导致近视的「罪魁祸首」，目前也没有蓝光导致近视的直接证据。且有研究表明，480-500nm 之间的蓝光甚至具有调节生物节律的作用。
因此，家长不必过分担忧所谓的「蓝光危害」，有时间去排队配防蓝光眼镜，不如多陪孩子到户外走走。
7.「大框眼镜显脸小又时髦，我家孩子能戴么？」
近几年，大框眼镜越来越流行，我们走在大街上，经常会看到很多年轻人、甚至学生都戴着时尚的大框眼镜。但是，孩子们真的适合大框眼镜吗?
实际上，佩戴大框镜要特别慎重，尤其是瞳距小又处于近视增长期的青少年，如果长时间配戴瞳距过大的眼镜，更容易出现视物模糊、头晕疲劳等不适, 严重的还会加深近视度数。因此，镜框挑选尺寸适中轻巧的、瞳孔中央位于镜片的中央为最宜，佩戴舒适才是最重要的。
8.「除了框架眼镜，还有什么好方法可以延缓近视进展么？」
有一种「隐形眼镜」，每晚睡觉时佩戴 8-10 小时，白天不用戴眼镜可以看得清，那就是角膜塑形镜，又叫 OK 镜。
OK 镜作为一种硬性镜片，其作用原理是在夜间佩戴，使角膜中央变平坦，第二天可暂时性提高裸眼视力，避免角膜曲率进一步加深，是目前控制青少年近视度数增长过快的最有效办法。
OK 镜效果虽好，但不是每个孩子都适合。它只能在一些中低度近视（500 度以下）人群上取得较好效果，度数过高的人群使用效果不佳。此外，OK 镜本身价格昂贵、易遗失，需要一年至一年半更换一次，且一旦硬镜使用不当，可能造成一定程度的角膜损伤、眼部感染。
因此建议在正规的医疗机构、专业医生的指导下「量眼定制」OK 镜，同时做到规范护理、规范复查，才能保障使用安全。
<专家介绍>
李坚
杭州市第一人民医院
浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院眼科医生、香港中文大学眼科博士后。现任浙江省杭州市儿童青少年近视防控专家委员会秘书长，中国医学装备协会眼科专业委员会眼科检验检测组秘书，浙江省中西医学会眼科学分会青年委员，美国视觉与眼科学研究协会会员，亚太眼科学会会员，亚太眼科影像协会会员。参与各级科研课题、发表 SCI 文章十余篇，担任多部国际眼科 SCI 杂志专业审稿人。
图片来源：丛玲健康说Health
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