以仁心守重症 以精诚护生命——记瑞金海南医院重症医学科负责人吴海弟

2005年12月入党的吴海弟，始终将党员的初心使命摆在职业追求的第一位。自2023年担任瑞金海南医院临床党支部书记以来，他坚持推动党建与业务深度融合，牵头组织常态化政治理论学习、特色主题党日活动，创新开展“重症先锋岗”，将党支部的战斗堡垒作用筑在重症监护室病床边、落在生死抢救的第一线。

医德医风上，他恪守《医疗机构从业人员行为规范》，坚持廉洁行医、诚信服务，连续5年医德考评获评优秀，先后荣获优秀中层干部、卓越员工等称号，带领科室斩获抗疫先进团队、最佳发展团队等多项集体荣誉。面对身边年轻医护，他常说：作为医者，作为党员，在危急关头，要做站在最前面的那个人。

“乐城先行区要打造国际医疗开放的窗口，首先得有能兜住生命底线的重症平台，不然再好的特色专科，遇到急重症患者也接不住、走不远。”怀揣这份朴素坚定的信念，吴海弟成为乐城重症医学领域的第一批拓荒者。

从科室规划、人员招训、流程搭建到设备选型，一切都要从零开始。2022年7月，吴海弟全面牵头瑞金海南医院重症医学科筹建工作。在没有成熟团队、人员配备极度紧缺的条件下，他带领少数骨干驻守医院，逐项细化建设标准，仅用4个月时间，就建成符合国家级规范的标准化重症医学科并投入使用，创造了海南省内重症医学科建设的“乐城速度”。

平台建成，更要高效运转。他牵头优化全院急危重症救治流程，建立起“5分钟响应——10分钟会诊——2小时决策”的快速反应机制，把抢救黄金时间还给患者；同时创新推行“家属沟通日”“床旁交接班可视化”等人文服务举措，让原本封闭、容易产生信息壁垒的重症诊疗过程变得透明、可感、有温度。

2022年12月，全国新冠感染高峰袭来，海南高龄、合并多种基础疾病的危重症患者数量短时间内急剧攀升。作为海南首批新冠重症救治专家组成员，吴海弟带领成立尚不足2个月的重症医学科团队全员驻院，连续奋战47天。那段时间重症监护室10张床位满负荷运转，监护仪报警声此起彼伏，最紧张的时候，吴海弟连续36小时坚守科室，常常来不及吃上一口热饭。

顶住压力只是底线，团队交出了一份亮眼答卷：满负荷救治期间，成功救治32例年龄≥80岁、合并3种以上严重基础疾病的高龄危重新冠患者，实现这一最高危群体零死亡。脓毒症、心脏骤停、消化道大出血、急性心梗、多器官功能障碍综合征、炎症因子风暴、急性呼吸窘迫综合征……一桩桩凶险的急危重症，在这个新生团队的齐心协力下接连被攻克。

在瑞金海南医院重症医学科，争分夺秒的生死拉锯时时在上演，而吴海弟始终站在离死神最近的地方。

一位80多岁合并慢阻肺与冠心病的新冠患者送入监护室时，血氧饱和度持续下降，双肺大面积渗出，急性呼吸窘迫综合征进展迅猛。吴海弟坚守床旁，有序开展镇静镇痛、肌松、小潮气量肺保护通气、俯卧位通气，一边精细滴定呼气末正压，一边严格管控液体入量，在“让肺休息”和“维持循环稳定”两个相互制衡的目标之间寻找最佳平衡点。10多个小时后，患者氧合逐步回升，数日后顺利脱机拔管。转出重症监护室当天，等候在走廊的家属红了眼眶。

另一名腹腔感染诱发脓毒性休克的患者入科时，血压依靠大剂量升压药物勉强维持，尿量进行性减少、血肌酐持续升高，呼吸、循环、肾脏相继告急，属于典型的多器官功能障碍综合征。吴海弟当机立断启动CRRT治疗，同步完成深静脉穿刺与有创血流动力学监测，依靠客观指标精准调控每一滴液体、每一剂升压药物；患者气道被痰栓堵塞，他俯身开展床旁纤维支气管镜治疗，分段疏通气道通路。经过连日床旁守护，升压药逐步减量撤离，患者尿量恢复，最终平稳转出重症监护室。

还有一次，住院患者突发消化道大出血，呕血不止、血压骤降、意识模糊。在吴海弟的带领下，重症医学科团队5分钟到位、10分钟完成床旁会诊、2小时敲定输血、内镜、介入分层救治方案。这套“5分钟响应——10分钟会诊——2小时决策”机制，不是挂在墙上的条文制度，而是团队反复演练、刻进日常的救治本能，患者最终转危为安。

这样的抢救故事，在重症监护室里并不少见。机械通气、CRRT、血流动力学监测、支气管镜介入……一项项核心救治技术，为生命托底；正因为技术有保障，“不放弃任何一个可挽救的生命”才不止是一句承诺。

吴海弟的专业视野，从不局限于监护室的方寸之间。他先后赴中山大学附属第一医院重症医学科进修、赴美国哈佛大学医学院附属布莱根和妇女医院重症医学科访问学习，2023年底又回到上海瑞金医院重症医学科深造，持续把国内顶尖、国际前沿的重症救治理念带回海南。

作为海南省呼吸内科与重症医学科双领域骨干专家，吴海弟熟练掌握机械通气、CRRT、深静脉穿刺、血流动力学监测、支气管镜介入治疗、经皮肺穿刺、多导睡眠监测等重症全套核心技术，并持续推动技术下沉，转化为整个团队的共同能力。

在精进自身医术的同时，吴海弟始终把培育本土青年医疗人才、提升基层诊疗能力视作己任。他建立固定每周危重病例讨论制度，安排年轻医师轮流主讲，完整梳理病例评估、指标变化、诊疗决策、病情应对全流程，以提问引导的方式，帮助青年医生构建严谨的重症临床思维，而非直接给出答案。针对年轻医师床旁纤维支气管镜操作薄弱的痛点，他制定“每周教会一人”带教计划：先借助模拟气道模型反复练习持镜、进镜手法，再在真实病例中带教识别解剖标志、示范操作要点，条件成熟后放手让青年医师独立操作，他在一旁适时提示把控，多名年轻医生快速掌握这项救命技术，不再遇到操作难题只能等待上级支援。

近3年来，吴海弟带领团队走进琼海、万宁、临高等周边多个市县，累计开展基层巡诊17场，培训基层医师230人次，把重症救治实用技术送到医疗资源相对薄弱的基层一线。

从乐城先行区重症平台拓荒者，到瑞金海南医院重症医学科带头人，18年从医路上，吴海弟始终扎根临床最前线。他常说，自己最大的心愿，就是依靠重症团队的持续努力，助力实现“大病不出岛、大病不出国”的民生愿景，让海南百姓在家门口就能享有国内顶尖的急危重症救治服务。这份心愿，他正用日复一日的坚守，一步步变为现实。