近期，我院儿科急诊接诊了多例突发呕吐、腹痛、腹泻的患儿，经过临床筛查，绝大多数患儿均为诺如病毒感染。儿科医生提醒，秋冬季节即每年10月到次年3月是诺如病毒的高发季，该病毒传染性强、传播速度快，在幼儿园、中小学、家庭中容易扩散。
很多家长面对孩子上吐下泻的症状，容易慌乱失措、错误护理，甚至造成家庭交叉感染。了解诺如病毒的症状、传播途径及科学防护方法，对保护个人及家庭健康至关重要。
诺如病毒是一种传染性极强的肠道病毒，也是引起儿童急性非细菌性胃肠炎的主要病原体之一，全年均可发病，每年10月至次年3月为感染高峰期，因此也被称作“冬季呕吐病”。
该病毒最大的特点就是致病剂量低、外环境生存能力强：仅需数十个病毒颗粒即可造成人体感染，常温下可在物体表面存活数天，普通酒精消毒、日常洗手液无法将其杀灭，人群普遍易感，儿童更是高发易感群体。
诺如病毒感染潜伏期较短，通常为12—72小时，多数集中在24—48小时，发病急、症状来得快，儿童与成人症状有明显区别：儿童以呕吐为核心典型症状，成人则以腹泻居多。
★核心症状：突发无诱因呕吐，多为阵发性频繁呕吐，部分孩子会出现喷射性呕吐，呕吐物多为胃内容物；随后可能伴随腹泻，排出黄色稀水便、水样便，无黏液及脓血。
★伴随症状：部分患儿会出现低热、恶心、腹痛、食欲差等症状，年龄较小的婴幼儿会表现为哭闹不止、精神萎靡、嗜睡、拒奶拒食等。
让人放心的是，诺如病毒感染属于自限性疾病，绝大多数健康儿童感染后，规范护理2～3天即可痊愈，一般不会留下后遗症，但少数有基础疾病、营养不良、护理不当的孩子及老年人，可能因频繁吐泻出现脱水、电解质紊乱等，需要特别警惕。
诺如病毒传染源为患者和隐性感染者，其传播方式多样，隐蔽性强，主要传播途径有3种：
粪口途径：直接接触患者，或触摸被患者呕吐物、粪便污染的玩具、餐具、门把手、桌椅、衣物等物品后，未彻底洗手经手入口感染，这是儿童最主要的感染方式。
气溶胶传播：这是最容易被忽视的传播方式！孩子呕吐、腹泻时，会产生携带病毒的气溶胶，悬浮在空气中，健康孩子大量吸入后即可感染，这也是家庭多人接连中招的主要原因。
食源性水源性传播：食用被病毒污染的生冷食物、未洗净的瓜果、不洁饮水，均可引发感染。
同时，无症状感染者也具备传染性，症状完全消失后的72小时内，孩子体内仍会排出病毒，依旧存在传染风险。
孩子确诊诺如感染
居家正确护理核心要点
目前暂无针对诺如病毒的特效抗病毒药物，也无预防疫苗，临床治疗以居家休息、对症护理、预防脱水为核心，家长做好居家护理比用药更重要：
频繁呕吐、腹泻最危险的并发症是脱水和电解质紊乱，也是儿童需要就医的主要原因。
轻度呕吐、腹泻：少量多次饮用口服补液盐Ⅲ，可补充流失的水分和电解质，优于白开水、糖水、米汤，切忌一次性大量饮水再次引发呕吐。
呕吐剧烈时：不要立刻大量喂水、喂食，暂停进食1—2小时，待呕吐缓解后，再少量多次喂服补液盐，避免加重肠胃负担。
发病期间暂停油腻、生冷、辛辣、甜食、牛奶、奶制品等，可食用清淡易消化的食物：白粥、烂面条、小米粥、清汤等，遵循少食多餐原则，不强迫进食。
诺如是病毒感染，无需服用头孢、阿莫西林等抗生素，抗生素对病毒无效，滥用反而会破坏肠道菌群。
不盲目使用止泻药！儿童强行止泻会导致病毒、毒素滞留体内，加重发热、腹痛症状，不利于病情恢复。可在医生指导下，适当服用益生菌调节肠道菌群，辅助恢复。
如出现以下情况，建议及早就医，包括：
·频繁剧烈呕吐、无法进食进水，喂水即吐；
·出现明显脱水症状：哭时无泪、口唇干燥、尿量显著减少、皮肤弹性变差、精神萎靡、嗜睡烦躁等；
· 持续高烧不退、剧烈腹痛、便血、频繁腹泻不止；
·婴幼儿精神萎靡或烦躁、拒奶、皮肤花斑纹、四肢冰凉等；
·症状超过3天无缓解，甚至持续加重。
诺如病毒不怕酒精、普通或免洗洗手液，错误消毒等于无效防护，正确消杀方式家长务必牢记：
专用消毒剂：诺如病毒仅对含氯消毒剂敏感（84消毒液、含氯消毒片）。
呕吐物/排泄物处理：处理时务必佩戴口罩、手套，先用含氯消毒液完全覆盖呕吐物、粪便，静置30分钟后再清理，清理完毕后对地面、接触面再次消毒，开窗充分通风。
物品消杀：孩子的餐具、水杯煮沸消毒15分钟以上；衣物、被褥用含氯消毒液浸泡清洗，阳光暴晒；门把手、玩具、台面每日定时擦拭消毒。
严格隔离：轻症孩子居家隔离，重症患者需送医院隔离治疗，直至症状完全消失后满72小时，再返校、返园，避免传染给其他小朋友；家庭成员分餐、分用具，专人照顾患儿，减少交叉接触。
严守手卫生：督促孩子饭前便后、外出回家、接触公共物品后，用流动水+肥皂/洗手液七步洗手法洗手，拒绝免洗洗手液替代洗手。
严控饮食卫生：不喝生水，不吃生冷半生食物，瓜果彻底清洗削皮，食材充分煮熟，家庭生熟食物分开处理。
少去聚集场所：诺如病毒高发季，尽量少带孩子前往人员密集、通风差的公共场所；校园、托育机构发现呕吐患儿，及时远离，配合机构做好消杀防护。
保持健康的生活方式：保持规律作息、合理膳食、适量运动的健康生活方式，增强身体对病毒的抵抗力。
诺如病毒虽传染性强、发病快，但并不可怕。它是儿童秋冬季节常见的自限性疾病，早识别、不慌治、科学护理、及时隔离、合理补水、发现危险信号及时送医，绝大多数孩子都能快速康复。
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