便血 = 痔疮？腹痛 = 肠胃炎？
错！ 这些「小毛病」可能是结直肠癌的警报！
4 月 15 日—21 日是全国肿瘤防治宣传周，作为全球范围内最常见恶性肿瘤之一的结直肠癌，近年来其发病率和死亡率不断上升。根据研究显示，1990 年，我国结直肠癌发病率为 8.95/10 万，到 2019 年已攀升至 42.74/10 万，30 年间增长近 5 倍，年均增速达 6.19%。
苏州明基医院肿瘤科「结直肠癌专病」，从精准早筛到多学科诊疗，为肠道健康全程护航！
什么是结直肠癌
结直肠癌包括结肠癌和直肠癌，为消化系统的恶性肿瘤，是由于结直肠黏膜上皮细胞发生恶变形成的。疾病的早期可以没有症状；到了进展期常表现为大便习惯改变，比如大便次数增多、腹泻、便秘、大便困难、腹痛、腹胀、大便带血、停止排气排便、贫血、腹部包块、肛门坠胀等。
年轻化趋势
传统认知中，结直肠癌是「老年病」，但近年来年轻患者比例显著增加。30 岁以下人群发病率增速最快，部分患者甚至在 20 多岁时确诊。
隐匿性威胁
结直肠癌的可怕之处在于其漫长的潜伏期（5-15 年）和早期症状隐匿。85% 的患者确诊时已进入中晚期，死亡率高达 50%。便血、排便习惯改变、不明原因消瘦等信号常被误认为「肠胃炎」，导致延误诊治。
结直肠癌的发病与哪些因素有关呢
大便隐血阳性
大便隐血阳性的原因较多，包括息肉、炎性肠病及其他胃肠道疾病，但大便隐血阳性需高度重视，应该进一步排除结直肠癌及其他恶性肿瘤可能。
- 一级亲属有结直肠癌病史：结直肠癌存在一定的家族聚集倾向，甚至部分结直肠癌患者存在明确的遗传因素的改变，研究发现家族中存在结直肠癌恶性肿瘤成员的，其具有血缘关系的直系亲属发病率较普通人群更高。
- 以往有结直肠腺瘤病史：以往有结直肠腺瘤病史的患者再次出现结直肠腺瘤甚至结直肠癌的可能较普通人群明显升高。
- 本人有恶性肿瘤病史：本人有恶性肿瘤病史包括其他系统恶性肿瘤病史的人群，出现结直肠癌的风险相对更高。
- 有排便习惯改变：有排便习惯改变的人群结直肠癌发病风险更高，尤其是 30 岁以上黏液血便、大便次数增多等情况的人群。
符合以下任意两项者为结直肠癌高危人群
（1）结直肠癌高发区，主要是大城市内的中老年人群。
（2）有结直肠癌癌前病变的人，如结直肠腺瘤、溃疡性结肠炎、血吸虫病的人。
（3）有结直肠癌家族史、家族性息肉病史以及遗传性结肠病的人。
（4）有盆腔放疗史的人。
（5）有胆囊或阑尾切除史的人。
高危人群要警惕
在普通人群中，结直肠癌中年后发病率升高，50 岁以上人群和有结直肠癌高危因素（家族史、肠道炎症、遗传易感、生活方式不良等）的人，是筛查和早期干预的重点对象。
1 筛查方法
给肠道做「年检」大部分结直肠癌源自良性癌前病变，转变需数年，定期体检发现并清除癌前病变是防癌关键。
一般 50 岁以上人群，每年大便检查结合，每隔 3～5 年的胃肠镜检查是有效组合；高危人群应尽早做肠镜，进行评估。
2 治疗策略
防患于未然发现癌前病变，原则是「能内镜解决的尽量内镜解决，内镜解决不了的尽早手术」。
癌前病变处理及时预后好，即便发展为早期癌，规范手术加辅助治疗，多数患者也可长期生存，所以不要害怕检查出的问题，积极治疗能换来健康安心。
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