「金刚钻」也能在血管中游走，冠脉旋磨术为血管钙化老人高速打磨血管「壁垒」

久病让刘大叔深深地了解自己的身体状况，也对医院的治疗水平心里有谱。这一次，他在家人的陪同下来到西安高新医院心内科接受治疗。

胸闷胸痛不是小事，要寻求原因去解决。行血管造影术发现，冠脉 3 支血管严重狭窄，钙化严重！幸运的是，右冠和回旋支病变已于 1 月前，在西安高新医院顺利植入支架。支架成功植入的喜悦还未散去 ，另一个棘手的问题仍在眼前。

刘大叔前降支近-中段钙化明显，近段狭窄约 75～80%！冠脉管腔钙化并重度狭窄、钙化病变迂曲，急需行支架植入给予治疗。但他的管腔狭窄明显，给植入支架造成了莫大的困难，如果植入支架的过程中贴壁不良，则会引起支架内膜化延长及支架内再狭窄，甚至有急性血栓形成的风险，造成急性心梗发生的可能，后果不堪设想！

血管钙化怎么治疗？

高速转头旋磨，而后植入支架。

问题摆在眼前，怎样才能如愿达到预期的效果？需要积极寻找治疗办法——一名为「冠脉旋磨术」的技术在此刻派上了用场。

据心内科医生介绍，刘大叔这样复杂的病变、如此严重的钙化，最有效的预处理措施就是冠脉旋磨术，它是大大提高了介入治疗的成功率；是利用一个像「金刚钻」一样高速旋转的旋磨头，将钙化的动脉粥样斑块磨成极为细小的碎屑，从而扩大管腔，而后进行支架植入，成功完成治疗过程。

从「高速」、「旋转」的字样中，我们不难感受到，使用如此精密的设备在狭窄的血管中「游走」治疗，操作难度之大可想而知。经过充分的讨论及准备，术者凭借过硬的操作手法，跨越实施过程中可能的风险（旋磨过程中有血管破裂，心包填塞，斑块脱落，造成远端血管栓塞，旋磨头卡顿，断裂导致患者猝死的风险）， 成功疏通血管并植入支架 ，达到了预期的效果。

术后 ，刘大叔胸闷、胸痛的症状明显改善，已顺利出院。

「冠状动脉严重钙化」就是动脉血管壁上有一层蛋壳样的坚硬物质，相当于壁垒重重，常规的球囊、支架扩张技术难以充分扩张病变，从而影响介入治疗的成功率和临床效果。

因此，对于严重钙化病变，「冠脉旋磨技术」是冠状动脉介入手术成功完成所必需的一种辅助技术。它是利用带有超高速旋转的转头将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成极细的微粒，从而将阻塞或狭窄的血管腔的斑块消除。旋磨消融术后形成微颗粒，微颗粒直径小于 5 微米，比红细胞小，被巨噬细胞吞噬。

随着冠脉介入精细化治疗的开展，此项技术对医生的技能要求极高，因为旋磨手术极易导致无复流、冠脉穿孔、破裂等严重致死性并发症。旋磨技术的常规开展使心内科在处理冠脉复杂病变方面又多了一个利器，对心血管疾病患者的治疗也多了一个手段，也是西安高新医院心内科诊疗技术向国际化医疗水准迈进的一大步。我们将继续探索，希望为广大患者提供更好、更多的诊疗服务。

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