对于癌症患者而言，「复发」二字犹如晴天霹雳。而当复发合并「肠梗阻」，则意味着生命通道被彻底堵死，患者将面临无法进食、腹胀如鼓，甚至肠穿孔的生命危险。近日，河北一洲肿瘤医院 外科团队迎难而上，成功为一名升结肠癌术后复发，且因肿瘤侵犯小肠导致完全性肠梗阻的患者实施了小肠大部切除+横结肠切除手术。使患者肠道再通，恢复进食，目前恢复良好。这不仅是一场对医疗技术的高难度挑战，更是一次对生命不抛弃、不放弃的生动诠释。
刘大爷（化名）三年前因升结肠癌接受了根治性手术。本以为度过了难关，但近期他突然出现剧烈的腹痛、腹胀，并停止了排便排气。内科治疗无效后，紧急邀请河北一洲肿瘤医院外科白金宝主任、王怀松主任会诊，当看到刘大爷的腹部高高隆起，痛苦不堪的表情后，要求急查腹部 CT。
经急诊 CT 检查，结果令人揪心：结肠癌术后局部复发，肿瘤占据枢纽位置已经浸润多段肠道，导致了完全性的机械性肠梗阻。此时的刘大爷，肠道像被死死扎住了口子，内容物无法通过，肠道随时可能因压力过高而破裂穿孔，引发致命的感染性休克，危及生命！
白金宝主任分析：「患者是复发癌，意味着正常的解剖层次已经改变，腹腔内粘连严重。」王主任紧接着道：「加上肠梗阻，肠道极度水肿，肠壁薄如蝉翼，稍有不慎就会造成肠管破裂，污染整个腹腔。」保守治疗已无法解决问题，手术是唯一的出路。但这是一台风险极高的手术：
1. 解剖结构混乱：前次手术留下的疤痕和组织粘连，让血管、输尿管、肠管的位置都发生了改变。
2. 急诊手术风险： 患者无法进行充分的肠道准备（洗肠），术中污染风险极高。
3. 营养状况差： 由于长期梗阻无法进食，患者身体处于极度消耗状态，术后吻合口愈合困难，易发生「吻合口漏」。
为了抓住那一线生机，我院外科立即开通急症手术绿色通道，联合麻醉科、ICU 进行了多学科会诊（MDT），制定了周密的手术方案。
手术台上，正如术前所料，腹腔内的状况堪称「惨烈」：肿瘤复发灶与周围小肠及后腹膜组织紧密粘连，小肠极度扩张，肠壁水肿得像水豆腐一样脆弱，肿瘤根部肠管已经出现小的破裂穿孔。
白金宝主任、王怀松主任凭借丰富的经验，首先进行小肠减压后，如同排雷般小心翼翼地分离粘连，找到并保护了关键的血管和输尿管、十二指肠等。随后，在扩张的肠道中精准定位，完整切除了包含复发肿瘤的大部分小肠、残留的横结肠，并对梗阻近端的肠道进行了彻底的减压引流。最后，在血运良好的健康肠管上，完成了高难度的消化道重建——小肠乙状结肠吻合术。
经过 3 个多小时的鏖战，手术成功！
手术成功只是第一步，术后的恢复更是难关。由于肠梗阻患者肠道菌群移位风险高，术后感染是最大的敌人。
在 ICU 和外科护理团队的精心照料下，刘大爷顺利闯过了感染关、营养关。很快肠道功能开始恢复，并成功排气。术后一周，他已经能够进食流质食物。
结肠癌术后复发合并肠梗阻，过去常被认为是「晚期」的信号，很多患者因此失去了信心，甚至主动放弃了治疗机会。但这次手术的成功证明，只要评估精准、技术过硬、多学科协作紧密，这类患者依然有根治性切除的机会。此次手术的难点在于「一快一慢」的平衡——既要快速解除梗阻挽救生命，又要在复杂的粘连中慢工出细活，保护周围脏器。 这不仅考验技术，更考验团队的心理素质。
在此提醒广大肿瘤术后患者，一旦出现腹痛、腹胀、停止排便排气等梗阻症状，务必第一时间就医，千万不要拖！
每一次手术刀的起落，都是对生命的敬畏。这台高难度手术的成功，不仅标志着我院外科在处理复杂消化道肿瘤急症领域迈上了新台阶，更给了无数在黑暗中挣扎的复发转移患者一剂强心针：只要不放弃，总会有希望。
【附：健康科普小贴士】
·什么是肠梗阻？ 任何原因引起的肠道内容物通过障碍。典型症状：痛（腹痛）、吐（呕吐）、胀（腹胀）、闭（停止排便排气）。
·肿瘤术后患者注意： 定期复查是王道。如出现不明原因的腹痛腹胀，切勿当成普通肠胃炎在家硬扛，应及时就医排查。
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