今年 3 月初,来自宁夏 54 岁的老张发现自己有便血的情况,「痔疮犯了吧,过两天就好了。」
虽然大便过程有点痛苦,但平时能吃能睡,不疼也不难受,且过了两天真的不出血了,老张也就没多想。
就这样,2 个月过去了。
但老张发现自己便血情况越来越频繁、严重,一次出血三五天都止不住,止住血没两天又出血。
到医院一看,医生考虑老张便血的原因不是痔疮复发,而是肿瘤破溃导致,高度怀疑是乙状结肠癌。
5 月中旬,老张一家找到西安大兴医院胃肠外科施海主任准备手术。
按照常规治疗,老张需要做两次手术。
施主任在此基础上,为老张优化了治疗方案:
先在肠镜下放置肠道支架,待近端肠子扩张、水肿、肠道梗阻等情况缓解后,再进行肿瘤切除、肠道吻合。
这样,老张只要做一次手术,不需要造瘘,不但能降低手术和术后并发症的风险,同时,避免了二次手术的痛苦。
施主任详细地给老张一家讲解了,先放支架再手术的必要性后,老张转入消化内科进一步治疗。
入院后第 2 天,消化内科林涛主任团队为老张进行了肠镜下肠道支架置入术,置入支架长 8 厘米。
支架置入后,老张肠道梗阻症状明显好转,排便排气通畅,继续转回胃肠外科准备下一步手术。
一周后,在充分的术前准备下,胃肠外科施海主任团队在腹腔镜下为老张切除了肿瘤。
手术全程顺利,耗时仅 2 小时,切口仅是肚皮上 3 个 1 厘米左右的小洞,出血也只有 40 ml。
切除下的肿瘤经病理检查为乙状结肠隆起性中分化腺癌,幸运的是,肿瘤周围的神经、脂肪、淋巴等未见癌组织。
近日,老张准备进行第一次化疗。
临床上,医生常会建议 40 岁以上的人,即便没有任何症状,也要做一次肠镜检查。
这并不是多此一举,更不是乱开检查,85% 以上的结直肠癌都是由息肉演变而来的。但由于大肠表皮没有细腻、敏感的神经,不会轻易表现出来。所以,无论是早期息肉还是早期肠癌,症状都不会很明显,只有肠镜检查时才能发现。
查体中发现息肉和早期肠癌时,在内镜下就可以把这颗「定时炸弹」拆除,创伤小,对预期寿命也几乎没有影响。
《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐(2022 版)》,强烈建议这 7 类人要及时做个肠镜:
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