近日，重庆松山医院胸外科、骨科、麻醉科等多学科通力合作完成一例胸腺肿瘤、胸骨肿瘤切除+胸骨重建手术，为一名贵州 90 后姑娘一次解决胸腺、胸骨两个巨大肿瘤，并重建双侧胸锁关节、第一、第二胸肋关节。
胸闷、气促
90 后姑娘确诊肿瘤
李女士是一名 90 后姑娘，4 个月前，她开始偶尔感到胸口有些闷，喘不上来气。
在当地医院检查，胸部 CT 提示：肺结核；胸腺区病变，考虑胸腺瘤、胸腺增生可能；胸骨柄骨质破坏，中间性或低度恶性肿瘤可能性大。
因病情复杂、一次手术切除的难度及风险较高，李女士一直未能成功开展治疗。
近日，她来到重庆松山医院就诊。
经进一步检查，胸外科张国强主任发现情况比预期更加棘手。
胸腺肿瘤直径竟达 11 厘米，胸骨肿瘤更是波及双侧胸锁关节、第一、第二胸肋关节。
手术切除是较为理想的治疗方法。
但至少需要胸外科、骨科两个四级手术（外科手术共分四级，级数越大，难度越高）同时开展，要切除的还是如此巨大的两处肿瘤。
这样的手术，国内外都鲜有报道。
多学科联合
诊疗「组合拳」出击
全院高度重视，立即组织胸外科、骨科、呼吸与危重症医学科、麻醉科、重症医学科（ICU）、病理科、输血科等多学科，20 多位专家进行会诊，研讨治疗方案。
要想顺利开展手术，首先需要控制肺结核情况，避免在结核活动期进行，以防病灶扩散。
经过呼吸与危重症医学科张巧主任团队检查及治疗，确定肺结核治疗已经进入稳定期，手术可以提上日程。
经多学科专家研讨，制定了周密的胸腺肿瘤、胸骨肿瘤同期切除手术方案，一次性解决两大问题。
但胸骨肿瘤切除会破坏胸廓完整性，肺、心脏等脏器失去骨骼支撑保护，也面临着外力损伤风险。
骨科王爱民主任团队进一步为其制定了完善的胸骨柄重建手术方案。
完美的重建不仅要恢复胸廓的完整性，而且要保证局部功能。这也对手术提出了更高的要求。
「双四级」手术
切除两大肿瘤，重建胸骨
经过充分术前准备，这场高难度的手术由胸外科、骨科、麻醉科联合开展，多位专家教授同台「接力」。
胸外科团队和骨科团队精细操作下，切除胸骨巨大肿瘤。
张国强主任、余祖滨教授进一步探查，切除胸腺肿瘤组织，并彻底清扫周围脂肪，顺利取出巨大肿瘤。
切除的肿瘤标本紧急送往病理科，手术中冰冻切片病理诊断为良性肿瘤。
手术室内，胸骨重建手术立即启动。
王爱民主任、刘克宇教授上台，完成胸骨柄重建，通过钢板精确塑形并牢固固定，顺利重建胸骨结构。
术后，重症医学科（ICU）全力护航，确保李女士安全渡过围手术期。
胸外科、骨科联合制定全面的康复治疗方案。
* 文中患者采用化名
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