什么是核医学科？
医院还有这个科室吗？
核医学科到底是做什么的？
核医学科到处充满「核辐射」吗？
今天，让我们一起来探访这个神秘的科室——核医学科。
谈到核医学科，人们往往联想到核武器，核辐射，甚至谈「核」色变，核医学科的核，其实指的是放射性核素。
核医学科是利用适量放射性核素进行疾病诊断和治疗的科室，是集显像、治疗、科研及教学为一体的综合性科室，在肿瘤检出、诊断、疗效评价等方面发挥着重要的作用。
那核医学科与大众熟知的影像学诊断方法（例如：X 线、CT 及磁共振检查）的区别是什么呢？传统影像学诊断方法主要是利用解剖影像，对疾病进行定位与分期，而核医学属于功能影像，在兼顾「可视化」的同时，动态反映器官/组织的功能状态。
浙大四院的核医学科能开展那些项目？这些项目能够为患者的健康做点什么呢？
SPECT 显像
单光子发射型计算机断层显像（SPECT，简称 ECT）是常用的核医学检查技术。ECT 可通过采集经静脉注射、口服、吸入等方式引入到人体的示踪剂分布影像，从组织细胞功能、血流灌注等方面对疾病进行诊断。
全身骨显像： 全身骨显像是核医学最常用的检查项目之一，可以一步到位进行全身、断层、动态、多时相等多方位成像，较为全面地观察骨骼病变，用于骨转移性肿瘤，代谢性骨病，隐匿性骨折等相关疾病的诊断。全身骨显像常早于 X 线或 CT 扫描 3-6 个月发现病变，可以反映早期一些未发生组织形态学改变而导致 CT、MRI 无法明确诊断的病灶，是全身骨骼病变的「侦察兵」。
甲状腺静态显像： 甲状腺静态显像能提供甲状腺位置、形态、大小、功能的信息，结合甲状腺功能检查及甲状腺激素测定可以诊断、指导甲状腺及其相关疾病的治疗。
甲状旁腺显像： 甲状旁腺显像可用于甲状旁腺功能亢进症病因诊断，甲状旁腺增生、腺瘤定位，指导手术切除。
唾液腺动态显像： 唾液腺动态显像可以观察唾液腺的位置、形态、大小和唾液腺的功能及其导管的通畅情况。
肾动态显像： 肾动态显像可以提供肾脏的形态、大小和位置，并充分反映双侧肾脏的总肾和分肾功能、血流灌注和尿路通畅信息。
心肌灌注显像：
心肌灌注显像可用于冠心病心肌缺血的诊断和鉴别诊断、存活心肌的判断、药物或手术治疗前的疗效预测和预后判断。
PET/CT 显像
正电子发射型计算机断层显像(PET/CT）是先进的核医学影像技术，兼具了 PET 功能分子影像（反应病灶功能和活性）和 CT 解剖影像（反应病灶形态），在肿瘤的诊断与鉴别诊断、疾病临床分期、疗效评估及预后方面独具优势。
我院已引入世界范围内最先进的 PET/CT（Discovery Max），预计于 2024 年 10 月份正式开启 PET/CT 检查业务。
常规的影像学检查在诊断病灶以及转移灶时，往往灵敏度及特异性有限，此时 PET/CT 检查可以大展身手，发挥其独特优势。PET/CT 可以将病灶的动态情况与解剖成像结合起来，实现「1+1>2」的诊断效果。当 CT 无法单独确诊异常的解剖结构时，PET/CT 可以利用恶性肿瘤与正常组织「饭量」之间的差异，轻易的分辨出良恶性成分。
一位 65 岁男性结肠癌合并肝转移患者，CT 显示「肝门胆管扩张」，但没有观察到肿瘤复发征象。随后接诊医师建议患者行 PET/CT 检查，结果显示肝门部胆管处葡萄糖摄取明显高于正常组织，提示恶性肿瘤可能性大。最终病理结果证实为结肠癌的胆管转移灶。
放射性核素治疗
碘-131： 碘-131 不仅可以用于治疗 Graves 病、多结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤引起的甲亢，也可以治疗甲状腺癌，其主要作用是清除术后残留甲状腺组织和隐匿的转移病灶。131I 发射的β-射线在体内平均射程只有 1 mm，β-射线的能量几乎全部局限于病变内，因此对周围正常组织和器官影响很小。
磷-32： 磷-32 敷贴治疗皮肤疤痕疙瘩和儿童血管瘤，方法简单，安全有效。
锶-89： 锶-89 可用于治疗肿瘤骨转移，既可以达到镇痛目的，同时又有助于控制病情的进展。一次用药可缓解疼痛 1-3 个月，部分可达 6 个月，对改善晚期癌症患者的生存质量和延长寿命有独特的疗效。
碘-125 粒子植入： 在 CT、超声等影像引导下，碘-125 粒子植入可用于治疗实体肿瘤，将发出低能量γ射线的碘-125 粒子直接植入肿瘤组织内，对肿瘤组织进行持续性的杀伤，以达到治疗肿瘤的目的。其优势在于内照射射线剂量小，作用时间长，治疗定位准确，对肿瘤局部作用剂量高，辐射半径小，对周围正常组织损伤小，是一种安全高效的局部肿瘤治疗方法。
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