咳嗽、咳痰、喘不过气……
就像时刻被人掐住了「命运的咽喉」
这正是许多气道狭窄患者正在经历的痛苦
当出现气道狭窄、呼吸困难时该怎么办？
近期，漳州第三医院呼吸与危重症医学科成功开展了院内首例经硬质支气管镜下气管支架植入术，为一名恶性气道狭窄患者撑开维持生命的呼吸通道。
01. 气道严重狭窄 呼吸困难加重
58 岁的陈大哥（化名），突发，咳嗽、咳痰有一个月的时间，一开始没有重视，直到近期出现呼吸困难的情况，严重影响了日常生活。便在家人的陪同下去，来到了漳州第三医院呼吸与危重症医学科门诊就诊。经过胸部 CT 检查后发现：
①左肺下叶占位，大小约 76 mm*62 mm*64 mm；
②侵及左主支气管，左主支气管 (VIII 区) 堵塞，狭窄约 90%；
③左肺上叶尖后段及左肺下叶背段支气管截断；
④左侧肺门、纵膈淋巴结，双侧锁骨上淋巴结转移可能。
医生考虑陈大哥的情况后，建议需要办理入院进一步治疗。入院后，进行支气管镜检查发现，患者出现呼吸困难是由于重肿瘤组织阻塞导致的。若不进一步处理随着肿瘤体积增大，很快就会出现左主支气管完全阻塞，加重呼吸困难的情况。
02. 支气管镜下打通 生命气道
面对患者复杂的病情，当务之急就是快速解除狭窄、通畅气道 。 经过呼吸与危重症医学科黄若新主任团队的研究讨论，充分评估患者的各项情况下，决定进行在内镜下进行活检：
镜下见左主支气管 (VIII) 重度狭窄，狭窄约 90%，狭窄长度约 2 cm, 在镜下经球囊扩张、氩等离子体凝固术烧灼、反复活检钳钳取，肿瘤部分削除，管腔较前增宽，左肺上叶、下叶基底段开口可见。
支气管镜检查后病理回报：（肺组织）非小细胞肺癌，结合免疫组化检查结果，符合鳞状细胞癌。
陈大哥，经治疗后，狭窄好转，症状较前明显好转。为了更好的缓解刘大哥呼吸困难症状，黄若新主任再次组织肿瘤内科、胸外科等科室进行多学科会诊，得出结论认为左肺鳞癌（ⅢC 期）诊断明确，目前无外科手术指征，认为行硬质支气管镜下左主支气管金属覆膜支架植入术，是目前最佳的治疗办法 。 在与患者家属仔细沟通后，征得家属商量后同意支架植入术。
术中，在黄若新主任的指导下以及麻醉科团队的协助下，手术团队默契配合，顺利经口插入硬镜，经硬镜进软镜，并顺利置入 12*40 mm 金属覆膜支架，支架准确放置到位，完美释放。
目前陈大哥第一疗程化疗结束出院。
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