您是否睡眠打鼾被嫌弃?
您是否有过夜间多梦,反复惊醒?
您是否在睡梦中经常被憋醒?
您是否有过醒来之后头晕乏力,老犯困?
正常睡眠是这样的
入睡时间<30 分钟、睡眠时间充足、觉醒次数<3 次/夜(每次<5 分钟)、快速觉醒、睡眠结构合理、日间经历充沛、情绪正常、睡眠中无异常动作和行为。
科普一下:您可能患有睡眠呼吸暂停低通气综合征
睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS):是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和低通气,通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等病症的综合症。
常见病因
1. 鼻腔及鼻咽部狭窄:鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、腺样体肥大;
2. 口咽狭窄:扁桃体肥大、软腭肥厚、悬雍垂过长、舌体肥大;
3. 喉咽狭窄:婴儿型会厌、会厌组织塌陷;
4. 上、下颌骨发育不良、畸形;
5. 上气道肌肉张力异常;
6. 肥胖、吸烟;
7. 饮酒及镇静催眠药。
白天的表现
1. 嗜睡:最常见的症状,轻者表现为日间工作或学习时间困倦、嗜睡,严重时吃饭、与人谈话时即可入睡,甚至发生严重的后果,如驾车时打瞌睡导致交通事故。
2. 头晕乏力:由于夜间反复呼吸暂停、低氧血症,使睡眠连续性中断,醒觉次数增多,睡眠质量下降,常有轻度不同的头晕、疲倦、乏力。
3. 精神行为异常:注意力不集中、精细操作能力下降、记忆力和判断力下降,症状严重时不能胜任工作,老年人可表现为痴呆。夜间低氧血症对大脑的损害以及睡眠结构的改变,尤其是深睡眠时相减少是主要的原因。
4. 头痛:常在清晨或夜间出现,隐痛多见,不剧烈,可持续 1-2 小时,有时需服止痛药才能缓解,与血压升高、颅内压及脑血流的变化有关。
5. 个性变化:烦躁、易激动、焦虑等,家庭和社会生活均受一定影响,由于与家庭成员和朋友情感逐渐疏远,可能出现抑郁症。
夜间的表现
1. 打鼾:是主要症状,鼾声不规则,高低不等,往往是鼾声-气流停止-喘气-鼾声交替出现,一般气流中断的时间为 20-30 秒,个别长达 2 分钟以上,此时患者可出现明显的发绀。
2. 呼吸暂停:75% 的同室或同床睡眠者发现患者有呼吸暂停,往往担心呼吸不能恢复而推醒患者,呼吸暂停多随着喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。OSAHS 患者有明显的胸腹矛盾呼吸。
3. 憋醒:呼吸暂停后忽然憋醒,常伴有翻身,四肢不自主运动甚至抽搐,或忽然做起,感觉心慌、胸闷或心前区不适。
4. 多动不安:因低氧血症,患者夜间翻身、转动较频繁。
5. 多汗:出汗较多,以颈部、上胸部明显,与气道阻塞后呼吸用力和呼吸暂停导致的高碳酸血症有关。
6. 夜尿:部分患者诉夜间小便次数增多,个别出现遗尿。
7. 睡眠行为异常:表现为恐惧、惊叫、呓语、夜游、幻听等。
如何检查及治疗
1. 检查
(1)鼻腔检查:查看鼻腔是否有结构异常、阻塞至鼻部通气障碍;
(2)咽腔检查:查看是否有扁桃体肥大、软腭肥厚、软腭松弛、舌体肥大等导致咽腔狭窄;
(3)诊断主要依靠:多导睡眠监测(PSG)。
2. 治疗
(1)一般治疗
锻炼、减肥、戒烟、戒酒、侧卧睡眠、良好的睡眠及生活习惯、避免过度劳累等。
(2)非手术治疗
无创气道正压通气治疗:其原理是通过一定压力的机械通气,使患者的上气道保持开放状态,保证睡眠过程中呼吸通畅。
口腔矫治器治疗:适用于单纯鼾症及轻中度的 OSAHS 患者,特别是有下颌后缩者。即于睡眠时佩戴特定的口内装置,将下颌向前牵拉,以扩大舌根后气道。
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