寒冬已至，气温骤降。每当天气转冷，医院心梗的患者会明显增多。这并非巧合，寒冷是心血管疾病的「头号触发器」之一——血管收缩、血压升高、心脏负荷加剧，这些都让原本就脆弱的心血管在冬天面临严峻考验。生活中，我们时有听到类似的悲剧：平日里看似活力满满的人却在某个寒冷的清晨，毫无征兆地突发心梗。
冬季「健康人」也易突发心梗？
心梗具有极强的隐匿性。在疾病早期，心血管的狭窄就像隐藏在冰面下的裂缝，悄无声息。患者日常可能毫无感觉，常规的静态体检（如静息心电图、基础血液检查）也难以捕捉到这些在「平静」下隐藏的危机。
然而，心脏真正的挑战，往往出现在我们活动、劳累或承受压力时。冬季晨练、赶公交、搬运重物……这些日常活动都可能成为诱发心梗的「最后一根稻草」。
因此，要想识破心脏的「真面目」，就需要一项能模拟这些生活场景的检查——运动平板试验。
什么是运动平板试验？
运动平板试验就像给心脏进行一次「压力测试」。您需要在跑步机上由慢到快行走，医生会持续监测您运动时的心电图、心率和血压变化。
检查流程通常为：
运动前： 记录静息心电图、血压，排除检查禁忌；
运动中： 按照预设方案（如 Bruce 方案，逐渐提高跑步机速度和坡度）递增负荷，每 3 分钟为一个阶段，持续监测指标变化；
运动后： 停止运动后继续监测 5-10 分钟，观察指标是否恢复至静息水平。
当运动负荷加大，心脏需氧增加时，若冠状动脉存在狭窄，心肌就会因供血不足而「抗议」，心电图便会立即出现异常波动（如 ST 段改变）。它能敏锐地揪出静态心电图无法发现的心肌缺血，精准评估您的心脏功能和运动耐量。
检查注意事项
运动前：
空腹或餐后 2 小时以上检查，避免进食过饱；
穿着宽松、舒适 的运动服和运动鞋；
提前告知医生 病史、用药史（如降压药、降糖药、抗心律失常药等）；
避免吸烟、饮酒、喝咖啡 / 浓茶，避免剧烈活动。
运动中：
严格遵循医生指导，根据自身耐受度调整运动节奏，不可强行坚持；
若出现胸痛、胸闷、头晕、呼吸困难、面色苍白、出冷汗等不适，立即告知医生并停止运动。
运动后：
不可立即停止活动，需在医生指导下缓慢减速，逐渐恢复静息状态；
检查后观察 10-15 分钟，无不适再离开。
运动平板试验 VS 冠状动脉 CTA？
除了运动平板试验可以提示可能存在心肌缺血，我们还拥有一个很强大的影像学技术来一探究竟——冠状动脉 CTA（冠脉 CTA）。
什么是冠脉 CTA？
CTA 是血管造影的英文缩写，冠状动脉 CTA（Coronary Computed Tomography Angiography， CCTA）是一种无创性医学影像检查，通过静脉注射对比剂（造影剂），经过螺旋 CT 快速扫描和计算机处理合成重构图像，清晰显示冠状动脉的解剖结构、血管壁形态及管腔狭窄程度, 已被临床广泛认可和应用，对于冠心病的早诊早治具有重要意义。
冠脉 CTA 直接显示冠脉是否有斑块、狭窄及狭窄程度（无创，适合筛查）。
适用人群：
高危人群（如「三高」+ 家族史）；
运动负荷试验异常者；
有胸闷、胸痛但心电图正常者。
运动平板负责「功能筛查」：看心脏在应激状态下会不会「罢工」。
冠脉 CTA 负责「结构侦查」：如同给心脏冠脉血管拍高清三维 CT，能清晰、无创地显示血管壁上的斑块和狭窄程度，协助诊断到底有没有冠心病。
两者结合，能够有效的评价心脏功能，更能避免不必要的恐慌和过度的治疗，为医生制定下一步治疗方案（无论是生活方式干预、药物治疗，还是支架植入）提供了更坚实的证据。
冬季心梗的降临并非完全猝不及防。心血管疾病是一个动态发展的过程，运动平板试验作为高效的功能初筛手段在冬季至关重要，每年进行一次运动平板检查，就如同为您的心血管系统安装了一个「动态监测器」，能及时捕捉到细微的恶化迹象，有助于将心梗的风险「扼杀在摇篮」里。
参考资料：
冠状动脉 CT 血管成像最新临床应用推荐及诊断规范 [J]. 中华放射学杂志, 2022, 56(10):1160-1164. DOI:10.3760/cma.j.cn112149-20220630-00555.
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