医学科普 | 医生，我晕死啦！

天一冷，突然刮起了一阵「眩晕」风。
一位患者在家属的搀扶下走进诊室，对着我诉苦：「医生，我晕死啦！」
我看着他：「什么情况说来听听。」

「是这样的，前两天喝了点酒，然后骑车回家，结果早上睡醒以后就感觉头昏，你个晓得噶，昏到站不稳的那种。我当时还想，会不会是喝酒的原因，可能休息一下就好了。结果你个晓得噶医生？休息完反而更严重了，现在根本不能动，一动就昏，对了，中间还吐了几次。」

看这个症状，我猜又是「前庭神经炎」在作怪。这个月类似的病人可能有 1236789...... 个了吧。（反正很多）
给他做了个前庭功能检查，确实是「前庭神经炎」。
自从降温以后，来门诊看眩晕的人「蹭」的一下子就多了。
确实，天气是一方面的原因。天冷，一个不小心就感冒受凉了，抵抗力一下降，病毒就「趁虚而入」了。

前庭神经炎，是一种发生在神经末梢的炎症。这些神经像电线一样，走在由骨头构成的小通道里。当病毒来袭，神经会发炎肿胀，这样一来骨性通道就显得窄了。在骨性通道的压迫下，可能会引起神经的压迫受损及缺血性坏死。
但是也别太担心，大多数前庭神经炎在两周以后可自愈。不过，急性期的规范治疗可以明显加速疾病的痊愈速度。（毕竟，晕的滋味不好受啊）
还有，及时干预可以防止后遗症的发生。
更重要的是我们需要排除下脑血管病、脑炎等更加严重的疾病（它们和前庭神经炎临床症状很相似）。

PART.1
什么情况下我们要怀疑可能是前庭神经炎？

眩晕： 突发持续的重度旋转性眩晕，感觉周围物体在旋转或自身在旋转。眩晕程度较为剧烈，可能导致患者无法站立、行走不稳，甚至只能卧床休息。
恶心呕吐： 由于眩晕的刺激，往往会出现恶心、呕吐的症状。眩晕症状会刺激胃肠道的神经反射中区，导致胃肠道蠕动异常，进而引起恶心呕吐。
平衡失调： 前庭神经炎会导致患者平衡失调，在行走时会明显感到不稳，容易向患侧偏斜。
站立时也难以保持平衡，需要借助外力或扶着物体才能站稳。平衡失调会严重影响患者的日常生活和活动能力，在转动头部时眩晕和失衡感会更加明显。
眼球震颤： 部分患者会出现眼球震颤，眼球可能会快速地移动。这是由于前庭神经与控制眼球运动的神经关系密切，当前庭神经发炎时，眼球会不自主地快速往返运动。

PART.2
治疗了但还是有后遗症怎么办？会一直晕吗？

可能会，急性期过后由于神经的损伤程度不同可能会遗留头晕及走路不稳的后遗症。但是也不用害怕，我们可以进行前庭康复训练。从增强视觉稳定、增强姿势稳定、改善眩晕症状和改善日常生活能力训练。
如果您有长期头晕的困扰，可以来南京医科大学附属泰州人民医院康复医学科-眩晕症门诊进一步咨询，为您制定个性化康复训练方案。