湖北首例！眼科开展超高速玻切手术，造福糖尿病视网膜病变患者

糖尿病引发视网膜病变的眼球，弥漫着一层致密的增殖膜，导致患者视物不清乃至失明。如何剥离这一致病元凶从而恢复光明，堪称对眼科医师的「最大考验」。

近期，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）运用湖北首台 10000 切速的超高速斜面万能玻切头，顺利实施玻璃体视网膜手术。术后患者视力从接近 0，奇迹般恢复到 0.8。

设计师双眼在半年内相继失明

43 岁的刘先生患有糖尿病多年，从事设计行业的他长期用眼过度。一年前，他感觉右眼视力下降明显并有视物变形，在武汉大学人民医院眼科中心诊断为「右眼Ⅱ型糖尿病性视网膜病变」，杜磊副教授为其实施手术治疗，术后视力恢复到矫正视力 0.8。

怎料去年 10 月，刘先生左眼再「中招」，视力下降明显。身在外地执行任务的他为了不影响工作，选择在当地进行玻璃体腔注药治疗。但治疗效果并不如人意，左眼视力依旧不断下降。

2 月 18 日，刘先生回汉后第一时间求助杜磊副教授。「我感觉这次左眼发病 来的 更急更猛。从年初到现在，我是一丁点都看不到，特别怕一辈子就这样了……」刘先生回想起来仍心有余悸。在眼科中心门诊，经过超广角眼底照相、眼 B 超、OCT 等专业检查，刘先生被确诊为左眼严重增殖性糖尿病视网膜病变 (Ⅳ期)、玻璃体积血并伴有黄斑水肿。

入院当天左眼 B 超：可见左眼玻璃体积血

由于患者左眼玻璃体出血已近半年，眼底情况复杂，手术难度较大，同时患有 II 型糖尿病，手术后易感染。为避免较大的手术创伤，降低手术并发症发生率，经眼科中心专家团队多次研究讨论后，杜磊医生决定使用世界最先进的 25 G 微创玻切手术「黑科技」——10000 切速超高速斜面万能玻切头为他实施手术。

全省首台 10000 切速高难度玻切术

针对刘先生这类严重增殖性糖尿病性视网膜病变的手术，对医生的技术要求极为严苛：术者需在仅有一张白纸厚度的柔软透明视网膜上，剥离出粘连极其紧密的增殖膜。手术全程犹如在针尖上跳舞，稍有不慎则功亏一篑。

杜磊副教授在显微镜下气定神闲、精雕细刻的处理每一个细节，在「黑科技」助阵下，成功实施「左眼后入路玻璃体切割术+增殖膜剥除+眼内光凝+注气术」。不到 50 分钟，就将刘先生左眼的玻璃体积血及增殖完全清除。术后检查显示，刘先生眼压较术前无明显波动，未出现其他并发症状；术后第二天，左眼出血已完全清除；术后第三天，视力已有明显好转。3 月 20 日复查显示，其视力已奇迹般恢复到 0.8。

术后第三天左眼 B 超：积血已清除干净

经历两次惊心动魄手术的刘先生感慨万千，他也是湖北首个玻切微创治疗「提速」体验者。杜磊副教授介绍，与常规眼底手术最高切速仅为每分钟 5000-7500 次相比，此次手术切割速率达到每分钟 1 万次，不仅大大缩短了手术时间，还明显减少了对眼睛「底片」——视网膜的牵拉，能更快液化玻璃体，增加了抽吸流速。

同时，斜面切头能更加贴近视网膜进行精细化操作，更好地处理细小增生组织，大大提升了手术效率，缓解了术中病人的紧张情绪，优化了就医体验。

糖尿病性视网膜病变可致盲

「糖尿病不可怕，可怕的是并发症」。武汉大学人民医院眼Ⅱ科主任杨燕宁教授强调，最新调查数据显示全世界每 6 秒钟就有一个人因糖尿病死亡，糖尿病并发症多达 100 多种，例如冠心病、中风、尿毒症、糖尿病足、糖尿病视网膜病变甚至是彻底失明。其中，糖尿病对眼部组织的损伤主要表现在角膜、晶状体、视网膜等，刘先生所患的正是糖尿病视网膜病变。

糖尿病视网膜病变初期并没有明显自觉症状，随着病情的发展出现视力下降时，多数视网膜病变已经较严重。杨燕宁提醒，针对糖尿病视网膜病变，早期诊断和有效治疗对延缓病情进展减少视力丧失至关重要，良好的血糖控制和定期的眼科检查是预防措施的关键。

当糖尿病患者出现视物模糊、视物变形、视力下降、眼前黑影或遮挡感、眼球胀痛或持续发红等症状时，应及时到眼科中心就诊。

据悉，武汉大学人民医院眼科中心于省内率先推广使用 25 G+、10000 切速的高速玻切系统作为常规玻切手术治疗方案，手术更安全、术后炎症轻，患者舒适度高，在大大减少常规玻切手术并发症的同时，将极大改善重度飞蚊症患者、单纯性玻璃体积血、糖尿病视网膜病变、黄斑前膜、黄斑裂孔等患者的手术体验，开启精准玻切手术新时代，造福更多的眼底疾病患者。

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