77 岁的张奶奶（化名）有着 20 年高血压病史、10 年糖尿病史，平日里靠药物控制基础病。
本以为身体还算平稳，却突然在家中突发肢体麻木、言语不清，紧急送医后确诊急性脑梗死。
进一步检查发现，脑梗竟是严重的颈动脉狭窄导致的。
由于张奶奶的双侧颈动脉多发混合斑块、右侧颈动脉重度狭窄并且主动脉弓部钙化、迂曲明显，常规的支架植入术风险极高，稍有不慎就可能引发二次脑梗等严重后遗症。
于是张奶奶的家人带她来到郑州人民医院，普通外五科（血管外科）寻求更好的治疗。
经过全面评估后，普通外五科（血管外科）主任李红普介绍：
针对颈动脉狭窄，传统外科干预手段主要有颈动脉内膜剥脱术（CEA）和经股动脉介入引导下颈动脉支架植入术（CAS）两种，但对于张奶奶这类特殊患者，两种方案都存在极高风险。
常规经股动脉介入术，需要从大腿根部穿刺，导管要经过漫长迂曲的血管到达颈部，血管本身迂曲明显，导管穿行过程中极易触碰斑块，导致斑块脱落引发二次脑梗。
而颈动脉内膜剥脱术属于开放式手术，高龄老人基础病多，身体耐受力差，术后恢复慢，出血、感染等风险也极高。
面对高龄、多基础病、血管条件差的多重难题，李红普主任团队最终选择为张奶奶实施目前最前沿的颈动脉重建手术——逆向血流保护下经颈动脉支架成形术（TCAR）手术。
这是我院开展的首例、也是郑州市市级医院开展的首例。
该手术直接从颈部做微小切口穿刺，路径更短、定位更精准，无需穿过全身迂曲血管，最大程度减少对血管内壁和斑块的刺激，从根源上降低术中斑块脱落、二次脑梗的风险。同时手术创伤小，对心肺功能影响小，适合 70 岁以上高龄、血管迂曲合并多种基础病、无法耐受常规手术的高危患者。
在血管外科知名专家、华盛顿大学临床教授、首都医科大学附属北京安贞医院医学科学创新中心特聘研究员张玮教授指导下，在李红普主任的带领下，经过近两个小时的努力，张奶奶的经颈动脉血运重建手术（TCAR 手术）成功完成。
警惕中老年脑梗的「隐形元凶」
颈动脉是为大脑供血的核心血管，随着年龄增长加上高血压、糖尿病、高血脂等慢性病长期损伤血管，血管内壁会逐渐沉积斑块，久而久之导致血管管腔变窄，也就是颈动脉狭窄。
很多人早期没有明显症状，容易被忽视，但狭窄程度加重后，斑块脱落会形成血栓，随血液流入大脑堵塞脑血管，直接引发急性脑梗；严重狭窄还会导致大脑供血不足，出现头晕、视物模糊、肢体麻木、言语不利、一过性黑朦等预警信号，这些都是脑梗发作的前兆。
像张奶奶这样有长期高血压、糖尿病病史的人群，属于颈动脉狭窄的高危人群。
高血压会持续损伤血管内皮，糖尿病会加速血管硬化和斑块形成，双重作用下血管不仅容易狭窄还会出现迂曲、脆弱等问题，大幅提升脑梗风险。
高危人群一定要早筛查、早预防
建议 45 岁以上人群，尤其是有高血压、糖尿病、高血脂、长期吸烟、肥胖、脑梗家族史的人群，每年做一次颈动脉超声检查。
日常生活中，合并基础病的人群要严格控制血压、血糖、血脂，遵医嘱规律服药，切勿擅自停药；
饮食坚持低盐、低糖、低脂，多吃蔬菜、粗粮，戒烟限酒；
适度进行散步、太极等温和运动，避免剧烈活动和情绪大幅波动，防止斑块脱落。
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