小王从小就是一个资深「吃货」，体重一直超出同龄人很多，体重指数也超过了 30 kg/m²，但他一直觉得自己身体很健康，这天小王晚餐饱腹后突然右下腹疼痛难忍，经检查被诊断为急性阑尾炎，需要进行手术治疗。
小王本以为这只是一个小手术，自己年轻身体健康，手术肯定没什么风险，但麻醉师来进行术前访视评估，讲叙了一系列关于肥胖的麻醉风险以后，小王才知道，原来肥胖会给自己的手术麻醉带来这么多风险……
为什么肥胖患者接受麻醉的风险更高？
肥不肥先看指标高不高
世界卫生组织（WHO）定义体重指数 BMI ≥ 25 kg/m²为过重，≥ 30 kg/m²为肥胖。身体质量指数，即 BMI，其计算公式是 BMI = 体重 (kg)÷[身高 (m)]²。
那么肥胖者麻醉过程又有哪些风险呢？
麻醉穿刺很棘手
因为脂肪太多，身体各部位的解剖位置难找，穿刺经常失败。比如椎管内麻醉，椎体间隙摸不清，这样穿刺部位容易出血，麻醉也可能失败，有时还得换麻醉方式。神经阻滞麻醉也一样，效果不一定好。就算有超声引导，也不能保证百分百准确定位，特别是肥胖、孕妇和减重手术患者。
气管插管也是个挑战
因为胖人脖子粗短，呼吸不顺，有的张嘴都费劲，舌头也大，气管看不清，导致气管插管这步就特别难。所以，我们麻醉前会准备各种插管工具，像可视喉镜、纤维支气管镜等。但别担心，术前我们会跟患者说怎么配合，确保麻醉顺利进行。
气管插管成功后仍然要注意
如果患者有高血压、冠心病等问题，术中需确保血压控制在理想范围，以保证心肌和大器官供血正常。因为肥胖患者容易通气不足、缺氧，所以还得调整呼吸参数，让血氧含量达标。术后也得密切观察，拔管时得小心，因为肥胖患者麻醉后容易肺部感染、肺不张，有缺氧的风险。
如何应对肥胖患者的麻醉风险？
提前评估，制定预案：
麻醉前一天，麻醉医生、手术室护士进行术前访视，了解病情并制定个体化的麻醉方案和选择合适的麻醉药物；
术中密切监测：
麻醉期间，麻醉医生、巡回护士会对各项生命体征加强管理；血管穿刺和「半麻」操作也可以应用超声等辅助技术指导完成。
「手术三剑客」强强联手一起为你保驾护航
面对风险，我院麻醉科团队虽有对策，但依然呼吁大家，为了健康，要控制体重哦。肥胖的朋友们，要记得坚持运动，科学减肥。生活不易，发胖却容易，所以要管住嘴，迈开腿，多吃蔬菜多喝水，让疾病快快走开！
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