16 岁少女小张（化名）被误诊为普通脊柱侧弯，殊不知其背部畸形的真正诱因竟是青少年腰椎间盘突出。
误诊背后：背部畸形的「真凶」
近日，16 岁的小张因背部不平在乡镇医院被诊断为青少年脊柱侧弯，并佩戴支具矫正。身边不断有同学说她身体歪，小张也因为高中住校、学业繁忙没有在意。直到有次回家，小张妈妈偶然间发现她的上半身相较于佩戴支具前明显向右侧偏移，近 1 个月，每天晨跑后左小腿会出现短暂的酸胀麻疼，但是上课坐下休息时左小腿不适就会好点。家长带其至南医大二附院脊柱外科就诊，检查发现小张的全脊柱正位片显示腰骶部侧弯达 35°，躯干右偏 11 厘米，腰背部生理曲度完全消失。
「这种冠状面失衡伴矢状面僵直的侧弯类型，在青少年中并不常见。」脊柱外科杜长志医生解释道。进一步腰椎磁共振检查揭示，小张存在 L4/5 左侧椎间盘突出，正是腰椎间盘突出症引发了小张的姿势性脊柱侧弯。「本质是机体对腰椎间盘突出引发疼痛后的自我保护性反应，身体通过向右偏移减轻左侧下肢负重，形成代偿性侧弯。这种『疼痛诱导的姿势性侧弯』与常见的特发性青少年脊柱侧弯有本质区别。」
精准治疗：微创手术解除神经压迫
医院脊柱外科随即为小张实施微创腰椎间盘髓核摘除术。一个月复查时，不仅脊柱侧弯消失，腰背部自然生理曲度也恢复正常。「这充分说明解除神经压迫后，身体会自动纠正代偿性畸形」杜长志医生强调。
专家提醒：脊柱侧弯需辨明病因再施治
杜长志医生特别指出，像小张这类由腰椎间盘突出、神经纤维瘤等继发因素导致的非典型侧弯，若误诊为特发性侧弯而采用支具或手术矫正，可能造成永久性损伤。「这类侧弯本质是身体的保护机制，解除原发病因后多可自行恢复。」他强调，青少年出现脊柱侧弯必须先通过磁共振等检查明确病因，盲目佩戴支具可能延误治疗，甚至影响生长发育。
而典型的青少年特发性脊柱侧弯，需要专业医师根据病情选择不同的治疗方式。家长如果发现自家孩子有青少年脊柱侧弯，先别着急买支具，一定要先带孩子到脊柱外科专科就诊，查清楚病因再治疗，盲目戴支具不仅没用，还可能耽误病情，影响青少年生长发育。
青少年脊柱侧弯是什么？
青少年特发性脊柱侧弯占全部病例的 80%，好发于 10-18 岁瘦高体型女性。这种病因不明的三维畸形常见表现为：正面观脊柱呈 S 型弯曲（常见胸椎右凸+腰椎左凸），侧面观保持正常生理曲度。虽然俗称「美少女杀手」，但通过早期筛查和规范治疗，多数患者可有效控制进展。
如何家庭自查脊柱侧弯？
家长可通过四步法初步判断：
1、准备：脱去上衣，背对检查者，双脚并拢，双膝伸直，自然站立。
2、观察站立位：从后方观察双肩是否等高、肩胛骨是否一侧突出、骨盆是否倾斜、腰线是否对称。
3、进行前屈动作：让双臂伸直，掌心相对，缓慢向前弯腰，直到背部与地面大致平行，像跳水运动员的起始姿势。
4、观察背部：检查者从后方，沿水平方向观察其背部。重点观察一侧的肋骨或腰部肌肉是否有明显的隆起（「剃刀背」畸形）
一旦确诊青少年脊柱侧弯，需在充分评估生长潜能的基础上，结合 Cobb 角的脊柱侧弯严重程度，采取不同的治疗方式。
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