「10 分」凶险前置胎盘的生死博弈—800 ml 出血量背后的生命守护密码

在产科领域，凶险性前置胎盘被视为「生命禁区」，如同随时可能引爆的「定时炸弹」，严重威胁产妇生命。近日，邵阳学院附属第一医院 产科团队凭借精湛医术与默契协作，成功为一位胎盘评分高达 10 分的凶险性前置胎盘患者实施手术，术中出血量仅 800 ml，再次彰显了我科在高危妊娠救治领域的卓越实力。

患者崔女士（G7P2），既往两次剖宫产史、胚胎移植术后、合并地中海贫血。孕期确诊为凶险性前置胎盘，胎盘评分 10 分，盆腔 MRI 提示胎盘植入。这意味着胎盘与子宫壁粘连、植入程度极为严重，术中面临难以控制的大出血、子宫切除甚至生命危险。面对如此复杂高危的病情，我院产科立即启动多学科协作（MDT）机制，联合麻醉科、输血科、泌尿外科、新生儿科、超声科等相关科室，为患者制定了周密的手术方案及应急预案。

6 月 25 日上午九时，崔女士的手术正式开始。手术室内外紧张有序，各团队高效协同：麻醉科迅速精准完成麻醉，快稳准建立生命通道，为手术奠定基础；产科手术团队凭借丰富经验与娴熟技术，谨慎分离胎盘粘连，操作如履薄冰却稳准有力；输血科提前备足血液制品，保障应急供应；新生儿科全程待命，守护新生儿安全。在多学科团队的紧密配合下，手术成功将胎盘完整剥离，术中出血量控制于 800 ml（同类病例平均出血量大于 2000 mL），保留了患者子宫，保障了患者生育功能与生命安全。

据悉，6 月 25 日，我院产科顺利完成了包括崔女士在内的三台凶险型前置胎盘手术，三台手术均顺利，母子平安，充分彰显了我院危重孕产妇救治实力。

近年来，我院持续强化学科建设，提升技术水平，在高危妊娠救治领域积累了深厚经验，成功救治众多类似崔女士的高危产妇，并保持近 15 年无一例因子宫植入行子宫切除的优异记录。未来，我院将继续发挥好地区危重孕产妇救治中心的作用，为孕产妇的生命健康保驾护航！

1、什么是前置胎盘？

妊娠 28 周后，胎盘附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口。

凶险性前置胎盘：指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘。胎盘附着于子宫瘢痕处，穿透性胎盘植入风险显著增高，是最严重类型，需早期识别。

胎盘植入：凶险性前置胎盘常合并胎盘植入（胎盘异常侵入甚至穿透子宫壁，累及膀胱、直肠等器官）。胎儿娩出后胎盘无法自行剥离，可导致严重出血、DIC、休克、子宫切除、感染甚至死亡，是孕产妇主要死因之一。

2、哪些因素易诱发前置胎盘？

· 多次人流史、宫腔操作史、产褥感染史。

· 既往前置胎盘史、剖宫产史。

· 多胎妊娠、多产次、高龄（>35 岁）、吸烟、辅助生殖技术。

3、确诊前置胎盘的注意事项？

· 无需过度恐慌，但需高度警惕！

· 避免诱发出血行为：禁止孕期性行为及重体力劳动。

· 适度活动：避免高强度运动。

· 严格规律产检：按时复查超声，密切监测胎盘位置。

· 选择有资质机构分娩：按风险评估等级（如橙色、红色）选择在县市区危重孕产妇救治中心或三级医疗机构住院分娩。

· 警惕出血信号：孕 32 周前出现无诱因、无痛性阴道出血（可能反复或一次大量出血）是典型表现！

· 一旦出血，立即就医！