西安市第三医院多学科协作救治脑梗心梗并发患者

凌晨一点，西安市第三医院卒中绿色通道仍在运转...

神经内科主任常明则刚结束一台急诊取栓手术，在返回途中遇到一名被紧急转运至影像科的患者。

患者李叔（化名）因「脑梗死」合并「急性心肌梗死」入院，突发意识障碍、瞳孔不等大。

主管医生姜静初步判断可能存在新发脑梗死或原有病灶进展，立即安排头颅 CT 检查。常明则主任经快速评估，结合病史与临床表现，考虑患者出现急性大血管闭塞可能性大。鉴于脑梗与心梗并存，治疗策略需兼顾脑灌注与心脏负荷，存在较高风险。

医院随即启动多学科协作（MDT）机制，重症医学科、神经内科、心内科、麻醉科及影像科共同参与评估。经综合研判，团队决定在严密监护下实施急诊脑血管介入取栓术。手术历时近 3 小时，团队在精准影像引导下完成血管再通，术后造影显示闭塞的大脑中动脉血流恢复，TICI 分级达 3 级。术中患者生命体征平稳，未发生严重并发症。

术后患者意识逐渐恢复，肢体活动及言语功能有所改善。常明则主任牵头制定个体化治疗方案，包括抗栓管理、心功能支持及早期康复干预。经系统治疗，患者病情趋于稳定，神经功能缺损症状减轻。

作为国家高级卒中中心，西安市第三医院已建立标准化卒中救治流程，实现「入院即评估、评估即干预」的响应机制。神经内科介入团队常规开展静脉溶栓、动脉取栓、多模影像评估及重症监护管理，具备处理复杂脑血管事件的能力。

健康科普：

脑卒中识别与救治原则

脑卒中具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，早期识别与及时干预是改善预后的关键。

• 「中风 120」识别法：1 看（面部不对称）、2 查（手臂单侧无力）、0 听（言语不清）。
• 静脉溶栓时间窗为发病后 4.5 小时内，动脉取栓时间窗可延长至 24 小时，但干预越早，获益越大。
• 出现疑似症状应立即拨打 120，尽快送至具备卒中救治能力的医院。