文章来源：每日商报
提到眼部问题，大家立即会联想到近视、白内障、青光眼、眼底病等，但其实还有一个很容易被忽视但高发的眼部疾病——干眼症，其危害同样不容小觑。
浙江省眼科医院（温州医科大学附属眼视光医院）杭州院区白内障专科副主任常平骏医生介绍，干眼症是指各种因素引起的泪液质和量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适或眼表组织病变的一系列疾病。日常，我们感觉眼睛感觉干涩，眼珠转动有烧灼感，看东西不能持久，一天当中视力时好时坏等，都是干眼症的典型症状。
干眼症是老年人常见的眼表疾病之一，且容易与白内障同时发生，但在临床中，很多患者只想治疗白内障而不在意干眼症，最终的治疗效果往往差强人意。
1 白内障手术后 眼睛干涩感更重了
上周，58 岁的杭州王女士走进常平骏医生的白内障专科诊室，自述半年前白内障手术后，视力比手术前还要模糊，而且疲累干涩，发痒难耐，焦急地询问医生是否白内障复发了。
在仔细检查和问诊后，常平骏发现，王女士在白内障手术前就有严重的干眼症，这种情况一般不建议立即做白内障手术。因为白内障手术会破坏眼表的微环境，改变泪膜的渗透压，很大程度上会引起眼睛发干；而如果患者本身就有干眼症，那么在白内障手术做完后会导致内膜稳态破坏，进一步加重干眼症的症状。
「一般比较轻微的干眼症不影响白内障手术治疗，但如果有严重的干眼症，我们一般建议先系统治疗干眼症，再做白内障手术，避免术后出现明显的不适感。」他表示，由于王女士的干眼症长期没有得到系统治疗，过度依赖眼药水，已经造成了眼角膜损伤，发展为药物毒性角膜炎。后续需要很长时间的系统治疗，才可能改善目前的眼疾。
2 治疗干眼症，弄清病因很关键
据《中国干眼专家共识（2020 年）》统计，我国干眼症发病率约为 21%-30%，估计至少有 3 亿患者，每 10 个人里，就有 2-3 个人会得干眼症。
常平骏介绍，眼睛有黑眼珠（角膜）和白眼球（巩膜及表面的结膜），其实，在这些组织的前面还有一层很薄的结构，叫「泪膜」，它由油脂层、泪液层与黏蛋白层组成。虽然只有几微米厚，但它就像眼睛的「润滑油」，能保持角膜、结膜的湿润，改善眼睛的屈光性能。
每一次眨眼，都是眼睛悄悄地对泪膜进行补充和更新，以维持其完整性。泪膜中的泪水主要由泪腺分泌，而「锁水」的泪膜外层主要由睑板腺分泌的脂质构成。无论水还是油出了问题，比如质量不佳，数量不够，或是泪液的流体动力学的异常，都可能导致干眼症。
对于老年人来说，发生干眼症的最主要的原因与身体激素水平下降有关。尤其是 40 岁以后的女性，随着女性荷尔蒙（也称为「保湿荷尔蒙」）的分泌减少，「干燥综合征」更容易作为全身症状出现。
常平骏提醒，对于干眼症不能置之不理，也不能在家随便滴眼药水治疗，必须检查清楚病因，再进行有针对性的治疗。比如，针对睑板腺功能障碍导致的干眼症，热敷可以提升睑板腺温度，促使脂质液化，达到疏通睑板腺、缓解干涩的效果；针对泪液分泌不足引起的干眼症，建议减少用眼，也可泪点栓塞的方法来治疗。
如果怀疑自己有干眼症，一定要到专业的医疗机构进行检查，早发现、早干预、早治疗，一般来说，通过系统治疗结合用眼卫生，大部分干眼症都能得到很好缓解。
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