76 岁患者高难度心脏搭桥术后恢复迅速——淮安市一院心脏大血管外科主任徐志伟团队在微创心脏外科领域取得突破性进展

近日，在淮安市一院党委书记郑东辉的大力关心下，心脏大血管外科主任徐志伟团队成功应用第四代达芬奇手术机器人，为一名 76 岁高龄、冠脉多支血管严重病变的男性患者，实施了全机器人辅助下心脏搭桥手术。此次手术不仅实现了「不开胸」的精细微创，连大隐静脉也通过腔镜技术微创获取，标志着淮安市一院在微创心脏外科领域取得了突破性进展。

病情复杂：高龄患者冠脉严重狭窄，微创手术成优选

76 岁的患者张先生（化名）饱受反复胸闷、胸痛困扰十余年，长期依靠药物缓解。近一周来症状明显加重，发作频繁。在当地医院进行冠脉造影检查发现，其心脏多支主要血管存在严重狭窄甚至瘤样扩张，前降支、回旋支等重要分支也存在 90% 的极重度狭窄，病情危重，随时有发生急性心肌梗死甚至猝死的风险。进一步的血管内超声（IVUS）评估显示，其病变复杂，不适合常规介入支架治疗。当地医院认为，心脏搭桥手术是唯一有效的治疗手段，但考虑到患者高龄及传统开胸手术的巨大创伤与风险，治疗面临严峻挑战。为寻求更优治疗方案，患者家属来到淮安市一院心脏大血管外科门诊就诊。

面对这一棘手病例，淮安市一院心脏大血管外科徐志伟主任团队迅速组织研判。团队认为，应用第四代达芬奇手术机器人实施微创冠状动脉旁路移植术，是既能彻底解决心脏问题、又能最大程度减少创伤的理想选择。尽管这对本院而言尚属首次开展，但凭借团队扎实的微创心脏手术经验和前期充分的准备，科室最终决定迎难而上，为患者施行这一高精尖手术。

手术精湛：机器人「眼」「手」卓越，实现「身心双微创」

手术当日，在手术麻醉科副主任医师张阳的密切配合下，由徐志伟领衔的专家团队，操控第四代达芬奇手术机器人系统，在患者左侧肋间仅开了数个不到 2 厘米的钥匙孔小切口。机器人「仿生腕」手术器械通过这些小切口精准进入胸腔，其放大 10 倍以上的高清 3D 视野，将心脏及冠状动脉的细微结构清晰呈现于医生眼前。

值得一提的是，本次手术中用于搭桥的「桥血管」——患者自身的大隐静脉，并非通过传统腿部长切口开放获取，而是采用了先进的腔镜微创血管采集技术。仅在膝部附近做几个微小切口，利用腔镜系统完整取出所需静脉，最大程度地减少了对患者腿部的外观和功能影响，避免了长切口可能带来的疼痛、感染、愈合不良等问题，真正实现了从心脏到取血管部位的「全微创」，即「身心双微创」。术后，在护士长张娜、张蒙的照顾下，患者术后恢复迅速。

此次手术的成功开展，使淮安市一院成为江苏省内第二家独立开展机器人辅助冠状动脉搭桥手术的医院。这标志着该院在微创心脏外科领域向前迈出了关键而坚实的一大步。使淮安及周边地区的复杂心脏病患者，在家门口就能享受到与国际同步的尖端机器人微创外科技术，为本地区此类疾病的治疗开启了全新的微创时代。

未来，淮安市一院心脏大血管外科团队将以此次突破为新的起点，继续探索和应用机器人手术在心脏瓣膜修复/置换、房颤外科消融等更多心脏疾病治疗领域，以更精湛的技术、更微创的理念，为更多患者带来「心」的希望和更优质的医疗服务。